Laba diena. Studiju laikā, pirms reģistrēšanās hostelī, jau pirms piektā kursa saskaņā ar tradīciju bija nepieciešams iesniegt sertifikātu par galvas utu un kašķa neesamību.
Tā rezultātā mūsu istabā bija par vienu mazāk istabas biedru. Vasaras brīvlaikā viņa kļuva par kašķa ērces upuri.
Tad vairākas reizes viņa pastāstīja detalizētu ārstēšanas vēsturi. Es negribēju iziet šīs procedūras. Vai vēlaties zināt, kā cilvēki pēc niezošās ērces koduma saņem ārstēšanu? Tad es dalīšos ar jums pamata un svarīgajā informācijā.
Raksta saturs:
Kašķis, simptomi, ārstēšana
Kašķis ir ādas slimība, ko izraisa kašķa ērce. Sieviešu kašķa ērces garums ir 0,3–0,4 mm. Viņa dzīvo apmēram 1 mēnesi. Mātītes veic ejas zem epidermas stratum corneum, tur dējot 2–3 olas dienā. Kāpuri izper no olām.
Ārpus cilvēka ķermeņa istabas temperatūrā niezošā ērce spēj dzīvot 2-3 dienas. 60 ° C temperatūrā ērces mirst 1 stundas laikā, un, vārot vai pie negatīvas temperatūras, tās gandrīz tūlīt mirst.
Kā notiek infekcija?
Raksturīgs ir transmisijas kontakta mehānisms. Infekcija notiek dzimumakta laikā, kā arī caur mājsaimniecību, izmantojot apģērbu un gultasveļu.
Kā kašķis izpaužas? Kašķis galvenokārt izpaužas kā nieze un skrāpējumu pēdas. Nieze ir raksturīga vakarā un naktī.
Kādus ādas rajonus kašķis visbiežāk ietekmē? Ieteicamākā izsitumu lokalizācija (biežuma samazināšanās secībā): starpdzemdību atstarpes, plaukstas, dzimumlocekļa korpuss, ulnar fossa, pēdas, ārējie dzimumorgāni, sēžamvieta, aksilārās dobes. Kašķis neietekmē galvu un kaklu (izņēmums - zīdaiņi).
Neskatoties uz raksturīgo izsitumu lokalizāciju, nieze ar šo slimību var rasties jebkurā ķermeņa vietā.
Kā tiek veikta diagnoze?
Diagnozes pamatā ir klīniskā aina (nieze, sliktāk vakarā un naktī; izsitumu lokalizācijas raksturs). Ja iespējams, diagnoze jāapstiprina, pašiem identificējot kašķis un ērces.
Kāda ārstēšana ir indicēta?
Galvenās zāles šīs slimības ārstēšanai ir:
1 dienu pēc pēdējās berzes nomazgājiet ar ziepēm, nomainiet apakšveļu un gultasveļu. Sērskābes ziedes trūkums ir nepatīkama smaka un fakts, ka tā bieži izraisa ādas kairinājumu (īpaši ar atkārtotu ārstēšanu).
Benzilbenzoāts. Lietošanas shēmu skatīt instrukcijā, kas pievienota iepakojumam.
Spregal (aerosols). Vienu reizi izsmidzina pa visu ķermeni (izņemot galvu). Pēc 12 stundām mazgājiet ar ziepēm, nomainiet apakšveļu un gultas piederumus. Zāles satur ļoti sīkas instrukcijas, kuras jāizlasa pirms lietošanas.
Ārstējot ar kādu no iepriekšminētajām metodēm, apakšveļu un gultas veļu vajadzētu vārīt un gludināt no abām pusēm. Veļas apstrādei bez viršanas, kā arī virsdrēbju apstrādei ir preparāts A-PAR (aerosols).
Nieze var saglabāties vairākas nedēļas pēc pilnīgas kašķa ārstēšanas, kas apstiprina niezes alerģisko raksturu.
Citu seksuāli transmisīvo slimību risks
Jāatzīmē, ka seksuāli transmisīvās ādas slimības (kašķis, kaunuma utis, molluscum contagiosum) ir citu seksuāli transmisīvo slimību marķieri.
Mūsu vietne pastāv kopš 2002. gada. Šajā laikā mēs esam uzkrājuši plašu pieredzi kašķu diagnosticēšanā, ārstēšanā un profilaksē. Mēs aktīvi izmantojam šo pieredzi ikdienas darbā, lai mūsu palīdzība būtu efektīva un droša. Mēs labprāt jums palīdzēsim!
Kašķis - kašķa apraksts, simptomi, profilakse un ārstēšana
Kašķis (latīņu kašķis) ir infekcioza ādas slimība, ko izraisa mikroskopisks parazīts - kašķa ērce vai niezošs nieze (latīņu Sarcoptes scabiei var. Hominis).
Raksturīgās slimības pazīmes ir nieze un papulovesikulāri izsitumi, bieži pievienojot sekundāros pustulozes elementus infekcijas dēļ, ķemmējot. Vārds kašķis ir tas pats saknes vārds ar darbības vārdu niezēt.
Kā tas tiek pārraidīts?
Kašķa infekcija gandrīz vienmēr notiek ar ilgstošu tiešu kontaktu ar ādu. Dominē seksuālā transmisija. Bērni bieži inficējas, kad viņi guļ vienā gultā ar slimiem vecākiem. Pārpildītās grupās tiek īstenoti arī citi tiešie kontakti ar ādu (kontaktsports, bērnu satraukums, biežas un spēcīgas rokasspiedieni utt.).
Lai arī vairākās vadlīnijās joprojām tiek atkārtota novecojusi informācija par kašķa pārnešanu ar sadzīves priekšmetu palīdzību (sadzīves priekšmeti, gultas piederumi utt.), Eksperti piekrīt, ka šāds infekcijas ceļš ir ārkārtīgi maz ticams.
Galvenais eksperiments, kas pierādīja, ka kašķa pārnešanā dominējošā loma ir tiešam kontaktam ar pacienta ādu, tika veikts 1940. gadā Lielbritānijā Mellanbijas vadībā. No 272 mēģinājumiem inficēt brīvprātīgos, ievietojot viņus gultā, ar kuriem pacienti ar smagu kašķis tikko piecēlās, tikai 4 mēģinājumi noveda pie slimības.
Šādas parazitozes pārnešanas pazīmes izskaidro ar šādiem datiem par tās bioloģiju:
- kašķa ērce dienas laikā nav aktīva. Mātītes izvēlas uz virsmu tikai vēlā vakarā un naktī;
- ērcei vajadzīgas apmēram 30 minūtes, lai iekļūtu saimnieka ādā;
- vidē ērce ātri mirst (pie 21 ° C un mitruma 40-80%, parazīts mirst pēc 24-36 stundām), jo siltāka un sausāka, jo ātrāk; ērce zaudē savu darbību vēl agrāk.
Pašlaik arvien vairāk rokasgrāmatu un medicīnas pārskatu seksuāli transmisīvo slimību sarakstā iekļauj kašķis kopā ar fiasiju, lai gan šo parazitožu pārnešanai ir svarīgs ne tikai pats kopīts, bet gan tas, cik ilgi ķermeņi pieskaras gultā.
Kašķis caur dzīvniekiem. Suņi, kaķi, nagaiņi, mājlopi utt. var būt inficēti ar dažādām Sarcoptes scabiei ērču sugām, kuras var pārnest uz cilvēkiem.
Tādējādi tiek izveidots attēls, kas līdzīgs lokalizētiem ādas kašķiem, ko izraisa niezes cilvēka versija (Sarcoptes scabiei var. Hominis). Tomēr visi pārējie ērču varianti nespēj pabeigt pilnu dzīves ciklu uz cilvēka ādas, tāpēc šis kašķis ir īslaicīgs un neprasa ārstēšanu ar scabicīdiem.
Kašķa ērces dzīves cikls
Kašķa izraisītājs ir kašķa ērce, obligāts cilvēku parazīts. Parazītam raksturīgs seksuāls dimorfisms: mātītes ir divreiz lielākas nekā tēviņi, sasniedz 0,3–0,5 mm.
Mutes dobuma orgāni izvirzīti nedaudz uz priekšu, sānos ir 2 priekšējo kāju pāri ar piesūcekņiem, 2 aizmugurējie kāju pāri, kas atrodas uz vēdera virsmas, mātītēs, kas aprīkotas ar gariem sariem, vīriešiem, uz 4 pāriem kāju, nevis piesūcekņu saru.
Ērču pārošanās notiek uz ādas virsmas. Tūlīt pēc pārošanās tēviņi mirst. Apaugļotā mātīte veido niezes gaitu stratum corneum, kurā naktī dēj 2-4 olas. Ērces izšķīdina keratīnu no ādas, izmantojot īpašus proteolītiskos enzīmus, kas atrodas to siekalās (tās barojas ar iegūto lizātu).
Tēviņi veido īsas sānu zari mātītes kašķa gaitā. Sievietes dzīves ilgums nepārsniedz 4-6 nedēļas. Kāpuri izšķīst pēc 2–4 dienām un uzreiz sāk veidoties ejas augšējā ādas slānī.
Pēc vēl 3-4 dienām kāpuri izkūst un pārvēršas protonimfos, kas savukārt pēc 2–5 dienām izkūst par teleonimfu. Teleonimfs 5-6 dienu laikā kļūst par pieaugušu vīriešu vai sieviešu dzimuma. Pilnīga pieaugušo ērču veidošanās notiek 10-14 dienu laikā.
Ērces nav aktīvas dienas laikā. Mātīte sāk "rakt" kursu (2-3 mm dienā) vakarā; tad nieze pacientiem ar tipiskām kašķa formām pastiprinās.
Naktīs mātītes nonāk uz ādas virsmas, lai pārojas un pārvietojas uz citām ķermeņa daļām (uz siltas ādas virsmas ērces pārvietojas ar ātrumu 2,5 cm minūtē. Tad vislabvēlīgākā situācija rodas infekcijai.
Simptomi
Raksturīgs, bet nav nepieciešams klīnisks simptoms kašķis ir ādas nieze, kas pastiprinās vakarā. Uz ādas veidojas eritematozi papulāri vezikulāri izsitumi, bet ķemmējot, pustulārie elementi pievienojas un veidojas garozas, veidojot polimorfus izsitumus. Patognomoniskā pazīme ir kašķa klātbūtne.
Kursa priekšējo aklo galu izceļas ar ērces klātbūtni, kas caur epidermu ir redzama kā tumšs punkts.
Niezoši fragmenti kļūst redzami pēc dažām dienām, kad veidojas saimnieka peritoneālā reakcija. Biežāk kašķis ir atrodams starpnozaru telpās, plaukstas locītavas iekšpusē un dzimumlocekļa ādā. Dažreiz kašķis nevar tikt atklāts (kašķis bez kustībām).
Primāros izsitumus attēlo mazas eritematozas papulas, kuras var būt izkliedētas vai vairākas, saplūdušas. Laika gaitā papulas var pārveidot par vezikulāriem (pūslīšiem), reti ar bulloziem (pemfigoīdiem) izsitumiem. Izsitumu smagums nav korelē ar parazītu skaitu, bet ir saistīts ar alerģisku reakciju uz viņu dzīvībai svarīgās aktivitātes produktiem.
Izsitumi visbiežāk (dilstošā secībā) tiek izplatīti roku interdigitālajās telpās, plaukstu locītavās, vīriešiem tie ātri pāriet no rokām uz dzimumlocekļa un sēklinieku.
Tad tiek skarti elkoņi, pēdas, paduses, sievietes zem krūts, nabas apvidus, jostas līnija, sēžamvieta. Rezultātā var tikt iesaistīts viss ķermenis, izņemot seju un galvas ādu (lai gan šīs zonas tiek ietekmētas bērniem līdz 3 gadu vecumam).
Niezes, primāru izsitumu un kašķa klātbūtne ir tipiskas kašķa formas galvenais klīniskais simptoms.
Papulas un pūslīši bieži attīstās par sekundāriem kašķiem: izsitumiem (skrāpējumiem), ekzēmas elementiem, sekundāriem pustuloziem izsitumiem un garozām. Primārie un sekundārie elementi pastāv līdzās vienam un tam pašam pacientam.
Vietējā dermatoloģijā ir ierasts izdalīt raksturīgos sašutuma simptomus, kas atvieglo diagnozi:
- Ardi simptoms - pustulas un strutainas garozas uz elkoņiem un to apkārtmēra;
- Gorčakova simptoms - tajā pašā vietā ir asiņaini garozas;
- Miķeļa simptoms - asiņaini garozas un impetiginozi izsitumi starpglutālā krokā ar pāreju uz krustu;
- Cēzara simptoms ir kašķa konstatēšana neliela paaugstinājuma formā pēc palpācijas.
Skrāpēšana bieži noved pie primāro elementu smagas bakteriālas infekcijas ar piodermijas attīstību, kas retos gadījumos var izraisīt post-streptokoku glomerulonefrītu un, iespējams, reimatiskas sirds slimības.
Kašķa komplikācijas dermatīta un piodermijas formā rodas apmēram 50% pacientu.
Citas komplikācijas tiek aprakstītas ar kašķis: impetigo, pyogenic pneimonija, septicēmija, panaritium, erysipelas, orchiepididymitis, iekšējie abscesi, reģionālais limfadenīts.
Bērniem, īpaši zīdaiņiem, kā arī papulovesikulās un kašķis, ir vezikulu-urtikariāli izsitumi, attīstās raudāšana, rodas paronīhija un onijija.
Bērniem pirmajos 6 mēnešos. Kašķa klīniskais attēls bieži atgādina nātreni, un to raksturo liels skaits pūslīšu, kas ir ķemmēti un centrā pārklāti ar asiņainu garoza, kas ir lokalizēti uz sejas, muguras un sēžamvietas ādas. Vēlāk dominē nelieli vezikulāri izsitumi, dažreiz pūslīši (pemfigoīda forma).
Var rasties limfadenīts un limfangīts, tiek novērota leikocitoze un limfocitoze, eozinofīlija, paātrināta ESR, albumīnūrija. Zīdaiņiem var attīstīties sepse. Pēdējos gados ir palielinājies netipisku kašķu ar izdzēstām formām gadījumi bērniem.
Aptuveni 7% pacientu attīstās mezglains (mezglains) kašķis, kurā veidojas zilgani sārti vai brūngani noapaļoti ādas blīvējumi ar diametru 2-20 mm, kas var saglabāties vairākas nedēļas, pat ja tajos nav parazītu.
Faktiski šie blīvējumi ir īpaša niezes kursa versija lēcveida papulas formā.Šādu elementu parādīšanās iemesls ir īpaša ādas nosliece reaģēt uz stimula iedarbību, reaģējot ar limfoīdo audu hiperplāziju vietās, kur tā visvairāk uzkrājas.
Tā kā mezgliņos nav dzīvu ērču, to veidošanos izskaidro ar izteiktu saimnieka organisma imūno-alerģisko reakciju uz viņu dzīvībai svarīgās aktivitātes produktiem.
Atkārtotas inficēšanās gadījumos ir novērota kašķīgas limfoplāzijas recidīvs vecās vietās bez kursa klātbūtnes. Mezgliņus pavada smags nieze, un dažos gadījumos to ārstēšanai tiek izmantotas kortikosteroīdu injekcijas.
Netipiskas kašķa formas ir norvēģu kašķis, “tīras” kašķis (inkognito kašķis) un pseidosarkoptoze.
Norvēģu (garozas, vēžveidīgo) kašķis pirmo reizi aprakstīja norvēģu ārsti Beks un Danielsens (C. W. Boeck, D. C. Danielssen) 1848. gadā.
Norvēģu kašķis biežāk attīstās cilvēkiem ar predisponējošiem imunitātes vai ādas jutības traucējumiem, taču aptuveni 40% gadījumu tas tiek novērots cilvēkiem, kuri nav pakļauti riskam, kas liecina par iespējamu ģenētisku noslieci šādiem pacientiem.
Eozinofīlija tiek novērota 58% pacientu ar norvēģu kašķu, IgE līmeņa paaugstināšanās (vidēji 17 reizes) tiek atklāta 96% gadījumu. Klīniski norvēģu kašķis izskatās pēc psoriāzes dermatīta ar asaru sadalījumu un mainīgu bālganu zvīņu klātbūtni.
Subungual zonas parasti ir iesaistītas arī smagas hiperkeratozes attīstībā, kas izraisa nagu plāksnes sabiezēšanu un deģenerāciju. Dažos gadījumos ar norvēģu kašķiem galvenokārt tiek ietekmēta galvas āda, seja, kakls un sēžamvieta.
Apmēram puse pacientu ar norvēģu kašķu vispār nejūt niezi. Sakarā ar to, ka ar norvēģu kašķiem uz pacienta ķermeņa var pastāvēt vairāk nekā miljons dzīvu parazītu (ar tipiskām formām ērču skaits ir vidēji 15 īpatņi), šī slimības forma ir ārkārtīgi lipīga.
Slimības klīnika atbilst tipiskiem kašķiem ar minimālu izpausmi. Komplikācijas bieži maskē patieso kašķa klīnisko ainu. Visizplatītākās ir piodermija un dermatīts, retāk ir mikrobu ekzēma un nātrene.
Pseidosarkoptoze ir slimība, kas rodas cilvēkiem inficējoties ar kašķa ērcītēm (S. scabiei, izņemot var. Homonis) no citiem zīdītājiem (visbiežāk suņiem).
Slimībai raksturīgs īss inkubācijas periods, kašķa neesamība (ērces neaug uz neparastas saimnieces), nātrenes papulas atklātās ādas vietās. Slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.
Slimības veidi
Kašķis dažādiem indivīdiem var rasties dažādos veidos.
Tipiski kašķi, visbiežāk sastopamie. To raksturo visu iepriekš minēto simptomu klātbūtne (nieze, kašķis utt.)
Kašķis "tīrs" ir līdzīgs tipiskam kašķim, bet tas attīstās cilvēkiem, kuri bieži mazgā un noņem lielāko daļu kašķu no ķermeņa. Tādējādi viņu kašķis nav tik izteikts kā tipisks.
Norvēģijas kašķis attīstās cilvēkiem ar novājinātu imunitāti (piemēram, ar AIDS, tuberkulozi), narkomāniem, cilvēkiem ar Dauna sindromu. Norvēģu kašķis ir ļoti smags, ietekmē visu ķermeni, ieskaitot galvu, un ir ļoti lipīgs.
Pseidozā kašķis (pseidosarkoptoze) attīstās cilvēkiem, kurus inficējuši dzīvnieki. Dzīvnieku niezošā ērce nespēj izraisīt cilvēkiem raksturīgu kašķis un izpaužas tikai ar smagu niezi. Izārstēšana notiek pati par sevi pēc kontakta ar slimu dzīvnieku pārtraukšanas.
Sarežģītas kašķis attīstās ar neārstētiem tipiskiem kašķiem un ir infekcijas rezultāts. Bojājumi kļūst sarkani, sāpīgi, mitri un slikti smaržo.
Profilakse
Preventīvo pasākumu apjoms tiek noteikts atkarībā no epidemioloģiskās situācijas. Atklājot kašķis, tiek aizpildīta ārkārtas paziņojuma veidlapa un pacienta dzīvesvietā tiek paziņotas SES iestādes.
Pēc pacienta ārstēšanas daudzas vadlīnijas iesaka pārstrādāt visas lietas un veļu, ar kurām pacients ir saskāries (speciāli aerosoli, mazgāšana karstā ūdenī).
Atbilstoši datiem par kašķa ērču izdzīvošanu ārējā vidē un arī tāpēc, ka kašķis var izplatīties ārkārtīgi zemā skaitā caur sadzīves priekšmetiem (netieša kontakta pārnešanas ceļš), šie ieteikumi tiek apskatīti katrā gadījumā.
Jaunākās rokasgrāmatas neiesaka apstrādāt matračus, mīkstās mēbeles un paklājus; gultas veļa un apakšveļa jāmazgā karstā ūdenī, ja kopš tā lietošanas ir pagājušas mazāk nekā 48 stundas.
Pretēji izplatītam nepareizam priekšstatam kašķis nav saistīts ar sliktu higiēnu.
Kašķa ērce nav jutīga pret ūdeni vai ziepēm. Ar ikdienas dušu / vannu ērču skaits un inficēšanās iespējamība netiek samazināta.
Diagnostika
Kašķa diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, epidemioloģiskajiem datiem, laboratorisko izmeklējumu metožu datiem. Īpaši svarīgi ir izdzēst klīnisko ainu diagnozes noteikšanai laboratorijā. Pastāv šādas slimības laboratoriskās apstiprināšanas metodes:
- Tradicionālā ērces ekstrakcija ar adatu no asa kakla gala, kam seko patogēna mikroskopija. Šī metode ir neefektīva veco nobriedušu papulu izpētē.
- Epidermas stratum corneum sekciju plānas sekcijas kašķa zonā mikroskopijas laikā var atklāt ne tikai ērci, bet arī tās olas.
- Metode, kas notiek slāņaini nokasīšana no niezošā aklā gala reģiona līdz asiņu parādīšanās brīdim. Seko materiāla mikroskopija.
- Ādas sārmainas sagatavošanas metode, uz ādas uzliekot sārmainu šķīdumu, kam seko macerētas ādas aspirācija un mikroskopija.
Katrā ziņā, kad pacients sūdzas par ādas niezi, vispirms jāizslēdz kašķis, īpaši, ja nieze ir citiem ģimenes locekļiem vai organizētai komandai.
Iegūtos atgriezumus novieto uz stikla priekšmetstikla un mikroskopiski. Vislabākos rezultātus var iegūt, nokasot “svaigu”, nevis ķemmētu kašķu kustības uz roku starpnozaru telpām. Lai arī šai metodei ir 100% specifiskums, tās jutīgums ir zems.
Kālija hidrohlorīds ļauj izšķīdināt keratīnu, palīdzot labāk noteikt ērces un olas, tomēr ērču ekskrementi, kuriem ir arī diagnostiska vērtība, izšķīst.
Kašķis ir vieglāk pamanāms, ja ādu krāsojat ar joda tinktūru - fragmenti tiek vizualizēti brūnu svītru veidā uz veselīgas ādas fona, kas nokrāsots gaiši brūnā krāsā. Ārzemēs šajos nolūkos tiek izmantota tinte.
Sakarā ar to, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt ērces, vairāki autori diagnostikai iesaka šādu praktisku pieeju: kašķa diagnoze tiek noteikta papulovesikulāru izsitumu, pustulozu elementu un ādas niezes (īpaši sliktāk naktī) klātbūtnē, kā arī ar pozitīvu ģimenes vēsturi.
Ārstēšana
Pacientu ar kašķis ārstēšana ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu ar akaricīdu zāļu (scabicides) palīdzību.
Vispārējie ārstēšanas noteikumi:
Pieredze rāda, ka ar kašķis nav recidīva, slimības atsākšanās cēloņi ir atkārtota inficēšanās no neārstētiem kontaktiem slimības uzliesmojuma laikā vai ārpus tā, pacienta nepietiekama ārstēšana ārstēšanas režīmu neievērošanas dēļ, daļēja ādas apstrāde, ārstēšanas ilguma saīsināšana.
- Ārstēšana jāveic tikai ārsta vadībā;
- Visu kopā dzīvojošo pacientu ārstēšana jāveic vienlaikus;
- Ir nepieciešams stingri ievērot ārstēšanas shēmu, kas aprakstīta zāļu instrukcijās vai kā noteicis ārsts;
- Zāles tiek uzklātas uz visu ķermeni, izņemot seju un galvas ādu, un bērniem līdz 3 gadu vecumam arī jāārstē šīs zonas;
- Ir svarīgi īsi nogriezt nagus un blīvi uzklāt preparātu zem tiem (ķemmējot zem nagiem, uzkrājas niezošas olas);
- Jebkuras zāles berzēšana tiek veikta ar rokām, ņemot vērā lielo niezošo kustību skaitu uz rokām. Ja starpenē un cirksnis ir blīvi pārklāts ar matiem, labāk ir berzēt preparātu ar suku;
- Ārstēšana jāveic vakarā, kas ir saistīta ar patogēna darbību naktī;
- Pacientu ieteicams mazgāt pirms ārstēšanas kursa un tā beigās, ja nepieciešams, pacients var mazgāt zāles katru rītu, savukārt iedarbībai uz ādu jābūt vismaz 12 stundām, ieskaitot visu nakts periodu;
- Apakšveļas un gultas veļas maiņa tiek veikta terapijas kursa beigās;
- Bērniem, skolniekiem, karavīriem utt. Ir vēlama 10 dienu karantīna;
- Pēc 2 nedēļām ieteicams atkārtotu ārsta pārbaudi, lai atrisinātu jautājumu par otro ārstēšanas kursu.
Gadījumā, ja visi pacienta ar kašķis ģimenes locekļi un cilvēki, kas dzīvo kopā ar pacientiem vienā telpā, tiek pakļauti profilaktiskai ārstēšanai.
Ja organizētā komandā vienlaikus tiek reģistrēti vairāk nekā trīs kašķa gadījumi, profilaktiska ārstēšana tiek veikta visai komandai. Ārstēšanas laikā bērni un skolnieki nav atļauti organizētās bērnu grupās un skolās.
Tātad, ASV, Lielbritānijā un Austrālijā vairumā gadījumu tiek izmantots krēms ar 5% permetrīna. Jaunattīstības valstīs un Krievijā galvenais līdzeklis ir lēta benzīnbenzoāta ūdens ziepju suspensija vai ziede (10% vai 25%, Krievijas Federācijā 20%).
Daudz mazākā mērā pasaulē tiek izmantots monosulfirams (25%), malations (5%), lindāns (0,3–1%), krotamions (10%). Pēdējos gados Krievijā ļoti populāra ir franču narkotika Spregal.
Nabadzīgākajās valstīs joprojām tiek izmantotas sērskābes ziedes. Ivermektīns ir kļuvis par jaunu revolucionāru medikamentu ektoparazītu (īpaši norvēģu kašķa formu) ārstēšanai.
Dažu narkotiku pret kašķis saraksts:
- Benzilbenzoāts;
- Piretrīni un piretroīdi;
- Spregal
- Lindāns;
- Krotamions;
- Sēra ziede (5-10%);
- Ivermektīns.
Pēc pilnīgas ērču iznīcināšanas nieze un atsevišķi izsitumu elementi var saglabāties vēl dažas nedēļas (mezgliņi saglabājas īpaši ilgu laiku), ņemot vērā kašķa izsitumu imūno alerģisko raksturu. Lai mazinātu šos simptomus, ārsts var izrakstīt antiprurītiskas, antihistamīna un kortikosteroīdu zāles.
Piezīme par grūtnieču ārstēšanu. ASV un Eiropā grūtniecēm nav ieteicams ārstēties ar tādām zālēm kā Spregal, benzilbenzoāts tiek izrakstīts ierobežoti, tikai permetrīnu izraksta bez ierobežojumiem.
Krievijā, gluži pretēji, grūtniecēm tiek izrakstīti galvenokārt benzilbenzoāts un Spregal, savukārt permetrīns (medifokss) ir kontrindicēts saskaņā ar vietējiem norādījumiem.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Vienu tējkaroti terpentīna rūpīgi sajauc ar diviem ēdamkarotiem sviesta un skarto ādu apstrādā ar maisījumu;
Vienu ēdamkaroti strutenes sulas sajauc ar 4 ēdamkarotēm vazelīna un ar iegūto maisījumu apstrādā ādu.
Kad kašķis, ir nepieciešams sasmalcināt svaigi novāktās dzeltenās biškrēsliņu “pogas” un ar šo rīvēto masu ieeļļot kašķa ērces skarto ādu. Dažreiz pietiek ar divām vai trim no šīm procedūrām, lai atbrīvotos no iekaisis.
Ielejiet vakarā emaljētā bļodā 0,5 l ūdens 1 ēd.k. saknes sasmalcinātas lapas, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un nekavējoties noņem no uguns. Pēc 30–40 minūtēm izkāš un pēc tam visu ķermeni eļļo ar novārījumu. Ielieciet tīru izgludinātu veļu, izgludiniet gultu un dodieties gulēt. Atkārtojiet procedūru katru vakaru līdz atveseļošanās brīdim.
Sajauc 1 tējk. terpentīna aptieka ar 1-2 ēd.k. cūkgaļas speķis vai vārīta žāvējoša eļļa un regulāri eļļojiet izsitumus ar šo ziedi, līdz tie pilnībā izzūd.
Pēc 30 minūtēm visu noskalojiet ar siltu ūdeni un problemātiskās vietas kārtīgi apstrādājiet ar ziedi, kas izgatavota no 1 svara daļas kālija karbonāta (potaša), 2 daļām farmaceitiskā sēra pulverī un 1/8 daļas kausētu iekšējo cūkgaļas tauku.
Maisiet visas sastāvdaļas līdz gludai. Ja pēc dažām stundām ķermenis sāk spēcīgi niezēt, tad ziede no pacienta ķermeņa ir jānomazgā ar siltu ūdeni un jāuzliek tīra veļa;
Ja uz ķermeņa ir saskrāpēšanas pēdas, ir nepieciešams uzklāt sērskābes ziedes, kas izgatavotas no 1 svara daļas sēra pulverī un 4 daļām speķa. Pēc vannas 2 reizes dienā apstrādājiet šo ķermeni ar ziedi.
Vistu izkārnījumu un darvas maisījums ārstē kašķis. Komponentiem jābūt labi sasmalcinātiem, un slimības ietekmē naktī sagatavotā ziede naktī jāieeļļo. Ieteicams nelietot apakšveļu. No rīta rūpīgi nomazgājiet ķermeni.
Kad kašķis, noberziet krītu, izsijājiet to caur biezu sietu un ar šiem “miltiem” labi izsmērējiet izsitumus. Kašķis pāries.
Ar ādas slimībām, īpaši ar kašķiem, jums jāmazgā ar spēcīgu elecampane saknes novārījumu, līdz ķermenis ir tīrs. Negaidiet tūlītēju dziedināšanu, bet pacietīgi dziediniet, un drīz dziedināšana nāks.
Sarīvē veļas ziepes un mīkstina, pievienojot ūdeni. Samaisiet un uzlieciet uz lēnas uguns.
Nepārtraukti samaisiet. Kad masa ir viendabīga, noņemiet to un pievienojiet vidēji sarīvētu sīpolu un ķiploku galvu. Atdzesē, izrullē bumbiņās un katru dienu mazgā ar šīm ziepēm.
Kas ir kašķis?
Kašķis ir viena no dermatoloģijā visbiežāk sastopamajām slimībām.Neskatoties uz to, ka gandrīz viss jau sen ir zināms par kašķis, joprojām pastāv problēmas gan diagnozes noteikšanā, gan ārstēšanā.
Kašķis (latīņu kašķis) ir parazītu ādas slimība (infekcija), ko izraisa kašķa ērce.
Kašķa ērce
Sarcoptes scabiei niezošā ērce nav kukainis, bet zirnekļveidīgo pārstāvis. Mēs nesniegsim ērces attēlu. Daži ziņkārīgi pacienti, apskatījuši mikroskopu un redzējuši viņu ērci, pēc tam ilgstoši nevar atgūties.
Kāpēc riskēt? Sieviešu kašķa ērces garums ir apmēram 0,5 mm. Viņa dzīvo apmēram mēnesi. Mātītes iziet cauri stratum corneum, katru dienu dējot tur 2–3 olas, no kurām izperējas kāpuri. Kāpuri iziet vairākus attīstības posmus un pārvēršas par pieaugušajiem. Tas viss notiek pacienta ādā.
Pēc īpašnieka atstāšanas kašķa ērce istabas temperatūrā spēj izdzīvot 2-3 dienas. Vārot vai aukstumā, viņi gandrīz uzreiz mirst.
Simptomi
Kašķis tiek saukts tāpēc, ka visi niez ar to. Nieze izraisa ērces klātbūtni ādā un tās dzīvībai svarīgo darbību.
Šī ir sava veida ērču alerģija. Tāpēc ar pirmo infekciju nieze parādās pēc dažām nedēļām (līdz veidojas alerģiska reakcija), un ar atkārtotu infekciju - jau pirmajā dienā.
Papildus ķemmēšanai, rūpīgi izpētot pacientu ar kašķu, var novērot niezi - tuneļus ādā, ko veido ērce.
Triekas un ķemmes parasti atrodas starp roku pirkstiem, uz plaukstas locītavām, elkoņa līkumos, uz pēdām, ārējiem dzimumorgāniem, sēžamvietām, padusēm. Kašķis neskar galvu un kaklu (tas notiek tikai zīdaiņiem).
Ko darīt, ja ir aizdomas par kašķis?
Jums jāredz ārsts. Jūs pats nevarat diagnosticēt kašķis. Un ārsts nevarēs, kamēr viņš neveic īpašu pētījumu (viņš atrod ķeksīti).
Kašķis nav vienīgā ādas slimība, kas var izraisīt niezi. Šādu slimību ir daudz.
Izsitumi rodas arī tādās pašās vietās kā kašķis. Turklāt ir arī netipiskas kašķa formas, kuru izpausmes ir nepārprotami atšķirīgas: kašķis bez ādas bojājumiem, nātrenes kašķis (līdzīgi kā nātrene), mezgliņi (ar post-sēžas iekaisuma mezgliņiem), ekzematizētas kašķis, ko sarežģī pioderma (sekundārā baktēriju infekcija), un visbeidzot - tā sauktās Norvēģu kašķis.
Liela kļūda cilvēkiem, kuri ir noslēguši kašķis, ir patstāvīga pretiekaisuma ziežu un krēmu lietošana. Slimības cēlonis - kašķa ērce - paliks, “kašķis” turpinās, bet to būs grūtāk noskaidrot.
Precīza diagnoze: kašķa ērce zem pistoles
Kašķa standarta diagnoze ir tāda, ka ērce uz adatas gala tiek noņemta no kašķa (tas nesāp) un tiek pārbaudīta mikroskopā. Lai to izdarītu, atrodiet niezes pāreju un punktu tajā - ērču insulta beigās. Dažreiz tas neizdodas.
Dažās kašķa klīniskajās formās tas parasti nav iespējams. Turklāt daudzos medicīnas centros personāla kvalifikācijai vienkārši nepietiek ar šādu diagnozi. Tāpēc viņi baidās no pacientiem ar kašķis.
Tipisku kašķa kustību noteikšana ļauj ātri (nekavējoties) diagnosticēt kašķis un ierakstīt klīniskos simptomus datora atmiņā.
Kā ārstēt?
Kašķa ārstēšanai iepriekš tika ierosināti dažādi sēra preparāti, benzilbenzoāts, Demjanoviča metode ar sālsskābi utt.
Pēdējos gados ir sākušas lietot jaunas zāles - akaricīdus, piemēram, malationu, permetrīnu (spregal) un tamlīdzīgus. Tos ražo ziežu, krēmu, šķīdumu, šampūnu, emulsiju un aerosolu veidā.
Tāpēc jūs pats varat tikt galā ar kašķis, pat ja jūs pērkat jaunākās zāles un lietojat to saskaņā ar shēmu, jūs ne vienmēr varat.
Kašķis - fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana
Kašķis ir viena no visbiežāk sastopamajām parazitārajām dermatozēm - infekcioza ādas slimība, ko izraisa kašķa ērce Sarcoptes scabiei, ko papildina nieze un papulovesikulāri izsitumi.
Šajā rakstā mēs centīsimies analizēt simptomus, fotogrāfijas, kā arī pirmās kašķa pazīmes cilvēkiem. Netiks ignorēta arī ārstēšana mājās.
Slimības cēloņi un izraisītājs
Pastāvīgi augsts saslimstības līmenis ir saistīts ar sociālekonomiskajiem un medicīniskajiem faktoriem. Sociālekonomiskie iemesli ietver:
- personīgās higiēnas pārkāpums;
- pārdomāti dzimumakti un agrīnas intīmas attiecības;
- iedzīvotāju migrācija;
- materiālā dzīves līmeņa pasliktināšanās;
- dabas katastrofas un citas sociālās problēmas, kas izraisa drūzmēšanos.
Kašķa parādīšanos cilvēkiem var izraisīt organisma aizsargspējas samazināšanās un hroniskas slimības. Liela loma tajā ir piešķirta iedzīvotāju zemai sanitārajai kultūrai.
Kašķa izraisītājs ir kašķa ērce, kas parazitē cilvēka ādas augšējos slāņos. Šeit viņš pavada lielāko daļu sava dzīves cikla un tikai uz neilgu laiku parādās virspusē.
Viņam ideāli dzīves apstākļi videi ir dabiski audumi un koka virsmas. 22 ° C temperatūrā ērces dzīves ilgums ir aptuveni 2 dienas, un, ja termometra stabiņš nokrītas līdz 0 ° C, nāve notiek gandrīz uzreiz.
Mātīte pēc apaugļošanas dēj olas kašķī, kas izrakta epidermas augšējā slānī. Šeit viņa dzīvo un ēd. Viņas dzīves ilgums cilvēka ķermenī ir apmēram 4-6 nedēļas, kamēr tēviņš mirst pēc pārošanās.
Dienas laikā kašķa ērces ir neaktīvas. Mātīte rakt un kustas uz ādas virsmas tikai vakara un nakts stundās.
Kā es varu inficēties?
Patogēna pārnešana parasti notiek no cilvēka uz cilvēku, izmantojot ciešu kontaktu. Apaugļota pieauguša sieviete migrē no vienas saimnieces uz otru. Īpaši labvēlīgs periods tam ir vakars vai nakts.
Nav izslēgta arī iespēja inficēties ģimenē, ja kāda no tās locekļiem ir slimība. Jaunība nav kritērijs, jo slimība vienlīdz bieži skar dažādu vecuma grupu pārstāvjus.
Patogēna pārnešana caur sadzīves priekšmetiem ir maz ticama, jo inficēšanai nepieciešams tiešs kontakts ar inficētas personas ādu. Turklāt ārējā pasaulē ērce ātri nomirst. Labvēlīgi apstākļi infekcijas izplatībai tiek radīti seksuāla kontakta ceļā.
Kašķa simptomi: pirmās pazīmes
Kašķis pieaugušajiem un bērniem sākotnējā stadijā ir ilgs bez simptomiem (līdz vienam mēnesim).
Kašķis cilvēkiem izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Kašķa esamība, ja skaidri redzama ieeja un izeja;
- Nieze, kas pastiprinās naktī (diezgan subjektīvs simptoms, jo tā izpausmes ir raksturīgas katram cilvēkam);
- Izsitumi:
- papulas, pūslīši, kas izlīst uz tipiskām ķermeņa daļām. Parasti izsitumi parādās uz plaukstas, rokām, kājām, vēdera, gurniem, piena dziedzeru rajonā sievietēm;
- pustulas, strutaini un asiņu garozas uz elkoņiem (Ardi-Gorčakova simptoms);
- impetiginous izsitumus krustu un starpglutālo kroku (Mihaēla simptoms).
Diagnostika
Kašķa diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sarežģītiem datiem, kas iegūti ar laboratoriskām, klīniskām un epidemioloģiskām metodēm. Tā kā slimību raksturo daudzšķautņainas izpausmes, secinājuma formulēšanai ir nepieciešama patogēna klātbūtne.
Pārbaudot svaigas papulas, tiek praktizēts ērču izņemšanai no kašķa, izmantojot adatu turpmākai mikroskopijai. Laboratorijas apstākļos tajā pašā apgabalā tiek sagriezts arī epidermas augšējais slānis. Mikroskopiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams identificēt ne tikai patogēnu, bet arī tā olas.
Šīs vietas stiprāk absorbē krāsu un labāk notraipās. Diagnostikas rezultāti ir atkarīgi no speciālista kvalifikācijas, viņa spējas noteikt parazitāras kustības.
Retākos gadījumos diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pozitīvo efektu, lietojot kādu no pretkraupju zālēm.
Ārstēšana
Jums jāzina, ka slimība nekad pati par sevi neizzūd, un, ja tā netiek risināta, tā var ilgt gadiem, arvien vairāk un vairāk pasliktinoties. Kašķa ārstēšanai cilvēkiem ir daudz dažādu zāļu un metožu, kas koncentrējas uz ērces un tās pēcnācēju iznīcināšanu. To viegli panākt, izmantojot ārējus līdzekļus, tas ir, vispārēja terapija nav nepieciešama.
Visbiežāk tiek izrakstīta 20% benzilbenzoāta emulsija, kurai ir acaracidal efekts. Pirms sākat ārstēšanu mājās, jums ir jādodas dušā, lai mehāniski noņemtu ērces no ādas.
Tad jums jāapstrādā viss ķermenis ar marles tamponu, kas iemērc produktā. Vispirms jums jāberzē rokas, un pēc tam kājas un rumpis. Pēdējā posmā pēc procedūras nav ieteicams trīs stundas mazgāt rokas.
Apstrāde tiek veikta vienu reizi dienā, un pats kurss ir paredzēts trīs dienas. Šajā periodā jūs nevarat mazgāt, mainīt apģērbu un mainīt gultu. Parasti slimība atkārtojas, bet, ja nepieciešams, ārstēšanu ar benzilbenzoātu var atkārtot.
Piesardzīgi lietojiet benzilbenzoātu uz ādas, īpaši jutīgās vietās. Zāles diezgan spēcīgi cep ādu 10-15 minūtes.
Terapijā tiek izmantotas arī sēra ziedes, lindāns, permetrīns, spregal.Ārstēšanas zāles var būt atšķirīgas, taču ir arī universāli kašķa ārstēšanas principi, kas bez nosacījumiem jāievēro:
- ja vienā avotā tiek atklāti vairāki inficēti cilvēki, viņi vienlaikus jāārstē, lai novērstu atkārtotu inficēšanos;
- pieaugušajiem anti-kreveles nelieto uz sejas un galvas matu zonā;
- tā kā patogēns ir aktīvs naktī, šajā laikā ir jāveic terapeitiskas procedūras;
- narkotiku berzē tikai ar rokām, jo tieši uz rokām pārvietojas lielākais kašķa skaits;
- veļas maiņa līdz ārstēšanas pabeigšanai ir aizliegta;
- ūdens procedūras jāveic pirms un pēc ārstēšanas.
Lēmums par iespējamo atkārtoto kursu jāpieņem ārstam pēc pārbaudes. Nieze netiek uzskatīta par iemeslu tam, jo to uzskata par reakciju uz mirušu patogēnu.
Preventīvie pasākumi
Kašķa profilakse balstās uz infekcijas avotu un kašķa identificēšanu, klīnisku novērošanu. Ģimenes fokusos vai grupās visi veseli cilvēki jāārstē ar līdzekli pret skrāpējumiem, kas tiek veikts vienreiz.
Kurš ārsts man jāiet ārstēties? Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, tad jums jāmeklē dermatologa padoms.
Kašķa ārstēšana mājās
Varat izmantot šādas receptes:
- sajauciet karoti terpentīna ar diviem ēdamkarotiem sviesta un uzklājiet uz skartās ādas;
- sajauc vienu ēdamkaroti strutene sulas ar 4 ēdamkarotēm vazelīna un apstrādā ādu ar to;
- vienmērīgi uzklājiet bērza darvu uz skartajām ādas vietām un pēc trim stundām darvu nomazgājiet;
- noberztas dzeltenās biškrēsliņu pogas, lai eļļotu ādu.
Vissvarīgākais nav iesaistīties tautas ārstēšanā un uzticēties ārstiem.
Sākumā ir svarīgi noteikt infekcijas avotu un pēc tam intensīvi sākt ārstēšanu. Ir nepieciešams vārīt visu pacienta gultasveļu un drēbes. Niezošā ērce mirst temperatūrā, kas pārsniedz 60 grādus.
Dzīvojamām telpām katru dienu jāveic mitra tīrīšana, un virsmas jānoslauka ar sodas un ziepju šķīdumu. Ir paredzēts veikt dezinfekciju ar aerosolu A-PAR (A-PAR), ko pārdod 200 ml pudelēs. Viss flakona saturs jāizsmidzina uz virsmas, kurai pacients pieskārās.
Arī šajā skaitā ir rotaļlietas, matrači, spilveni. Šis rīks ir ērts ar to, ka tas nekrāsojas, un tas ātri un viegli pazūd. Smidzināt vēdināmās telpās, lai nekaitētu elpošanas ceļiem un gļotādām.
Atstājiet komentāru