Laimo ligos: kas tai yra, kas jį sukelia, kaip jis pasireiškia ir kaip jį gydyti

Sveiki visi! Prisimenu, kaip vaikystėje vieni kitus gąsdindavome erkėmis ir infekcijomis, kurias jie galėjo pernešti.

Bet prieš porą mėnesių aš buvau visiškai komiškos istorijos liudininkė. Močiutė Anfisa Petrovna skindama uogas įkando erkė.

Iš pradžių jie manė, kad viskas gerai, tačiau po kurio laiko jai buvo diagnozuota Laimo liga. Juokauti nebuvo kada. Dabar išsamiai papasakosiu apie Laimo ligą - kokia ji yra ir kokiais atvejais yra rizika jas užklupti. Tokia informacija turėtų būti tiriama labai atidžiai.

Laimo liga - „Nematomos“ ligos požymiai ir simptomai

Vasarą - iškylų ​​ir pasivaikščiojimų gamtoje laikas - padidėja rizika susirgti Laimo liga

Liga perduodama iksodidinėmis erkėmis, o pagal metinius statistinius duomenis Laimo ligos paplitimas padidėjo 25 kartus, palyginti su 1982 m.

Laimo liga, kuri kartais vadinama „nematoma“ liga, diagnozuojama pagal simptomus, įskaitant, bet neapsiribojant, būdingiausią ligos simptomą - migruojančią žiedo formos eritemą - šios ligos patognomoninį odos bėrimą.

Pasakojimas

1975 m. Vaikų ir suaugusiųjų grupė iš Laimo iš Konektikuto, JAV, parodė panašius netipinius artrito simptomus. Iki 1977 m. Buvo diagnozuotas 51 Laimo artrito arba Laimo artrito, kaip tuo metu vadinta liga, atvejai. Ligos etiologija buvo laikoma perduodama ir buvo susijusi su ixodid erkės Ixodes scapularis įkandimais.

1982 metais Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) nustatė šios infekcinės ligos sukėlėją - paaiškėjo, kad tai Borrelija iš spirochetų šeimos, pavadintos mokslininko Borrelia burgdorferi vardu.

Per erkės įkandimą, užkrėstą Borrelia burgdorferi, patogenas patenka į žmogaus kraują. Kamščiatraukio formos borrelijos forma leidžia ją pritvirtinti ir implantuoti į įvairius kūno audinius, o tai yra daugelio organų ir multisisteminių pažeidimų priežastis borreliozės metu.

Nustatyta, kad yra 5 pagrindiniai „Borrelia burgdorferi“ serotipai, jų yra daugiau nei 100 skirtingų padermių JAV ir daugiau nei 300 visame pasaulyje. Daugelis jų turi atsparumą įvairiems antibakteriniams vaistams.

Boreliozės serologinė diagnozė tapo prieinama nuo 1984 m. Daugiau nei po 10 metų, 1997 m.- pasirodė pirmoji vakcina nuo Laimo ligos, tačiau po 4 metų gamintojai vakciną iš rinkos pašalino.

Perdavimo kelias

Kadangi daugelis Laimo liga sergančių pacientų neužsimena apie erkės įkandimo faktą, kai kurie ekspertai mano, kad Borreliją gali pernešti kiti vabzdžiai - uodai, vorai, blusos ir niežai.

Laimo liga, įgyta nėštumo metu, gali sukelti transplacentinę infekciją ir galimą vaisiaus mirtį ar negyvą gimdymą. Tačiau nėščioms moterims, vartojusiems paskirtą antibakterinį gydymą, nebuvo nė vieno neigiamo infekcinės ligos poveikio vaisiui atvejų.

Taip pat nėra duomenų apie infekcijos per motinos pieną atvejus. Buvo gauti duomenys apie Borrelijos gebėjimą išlikti gyvybingam paaukotam kraujui, todėl Laimo liga sergantiems žmonėms nerekomenduojama dovanoti kraujo.

Nepaisant šunų ir kačių Laimo ligos, nėra įrodymų, kad šeimininkai galėtų tiesiogiai užsikrėsti nuo savo augintinių. Dažniausiai Laimo liga diagnozuojama remiantis patognomoniniais simptomais ir informacija apie galimą kontaktą su erkėmis.

Klinikiniai simptomai ir diagnozė

Manoma, kad, kaip ir kitų infekcinių ligų, Laimo ligos atveju serodiagnostika pirmosiomis ligos savaitėmis duos neigiamų rezultatų. Praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, su fermentais susietas imunosorbentų tyrimas (ELISA) gali aptikti antikūnus prieš B. burgdorferi.

Teigiamo ELISA tyrimo atveju diagnozei patvirtinti naudojamas Western blot testas. Šių laboratorinių tyrimų specifiškumas ir patikimumas priklauso nuo ligos stadijos.

Erkės įkandimo vietoje dažniausiai atsiranda mažos hiperemijos papulės. Tokios papulės yra normali reakcija į erkės įkandimą, o ne specifinis Laimo ligos simptomas.

Tačiau per kitas dienas hiperemijos plotas gali padidėti, formuojant odos bėrimą, diagnozuojamą Laimo ligos metu, žiedo formos migruojančios eritemos pavidalu - su išoriniu ryškiai raudonu žiedu, apimančiu nepakitusios spalvos odos plotą. Išbėrimas savo išvaizda primena taikinį.

Tačiau daugeliui pacientų odos bėrimas neturi ryškaus patognominio pobūdžio, kai kuriems pacientams bėrimo elementai atsiranda keliose odos vietose. Odos simptomus gali lydėti į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, šaltkrėtis, letargija, viso kūno skausmas ir galvos skausmas.

Per kelias savaites, mėnesius ar net metus po užsikrėtimo pacientams gali išsivystyti meningitas, laikinas veido pusės paralyžius (Bello paralyžius), galūnių silpnumas ir įvairios sutrikusio variklio funkcijos.

Po kelių savaičių po ligos daugeliui pacientų pasireiškia mažiau būdingi simptomai, tokie kaip:

Klinikinė mimika

Laimo ligos patognominės migruojančios žiedinės formos eritemos nėra daugiau kaip pusei pacientų, o mažiau nei pusei pacientų pasireiškia erkės įkandimas.Remiantis kai kuriais pranešimais, ši pacientų dalis gali būti ne didesnė kaip 15 proc.

Tuo pačiu metu daugelis pacientų atrodo visiškai sveiki, serodiagnostikos metu neatskleidžia antikūnų prieš patogeną. Štai kodėl Laimo liga dažnai vadinama „nematoma“ liga.

Gydymas

Ankstyvas gydymas antibiotikais, kaip taisyklė, lemia greitą ir visišką pacientų pasveikimą. Daugelis pacientų, gydytų vėlesnėmis ligos stadijomis, taip pat gerai reaguoja į vykstantį antibiotikų gydymą, nors ilgą laiką gali išlaikyti nervų sistemos ir sąnarių simptomus.

10–20% pacientų tokie simptomai, kaip silpnumas, raumenų skausmas, disomnija ir psichiniai sutrikimai, išlieka net ir baigus visą gydymo antibiotikais kursą.

Remiantis JAV Mayo klinikos rekomendacijomis, geriamasis antibiotikų terapija yra įprastas Laimo ligos gydymo būdas ankstyvosiose ligos stadijose. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 8 metų vaikams rekomenduojama vartoti doksicikliną, mažiems vaikams, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims jie vartoja amoksiciliną ar cefuroksimą.

Parenteraliai skiriami antibiotikai, kai infekciniame procese dalyvauja centrinė nervų sistema. Ši terapija yra veiksmingas infekcijos sukėlėjo pašalinimas iš organizmo, nors visiškai pašalinti ligos simptomus gali prireikti šiek tiek laiko.

Nesant skiepų nuo Laimo ligos, boreliozės prevencija apima specifinių repelentų naudojimą ir aptiktą erkių nedelsiant pašalinimą.

Laimo liga

Laimo liga (erkinė boreliozė) yra infekcinė liga, pasireiškianti erkių įkandimais. Liga pasižymi intoksikacijos simptomais ir tipišku odos išbėrimu, vadinamu eritema migrans.

Atsiradimo priežastys

Laimo ligą sukelia Borrelia genties bakterijos. Žmogus užsikrečia per užkrėstų ixodid erkių įkandimą. Su ixodid erkės seilėmis patogenas patenka į žmogaus kūną.

Iš įvežimo vietos patogenas prasiskverbia su kraujo ir limfos srautu į vidaus organus, limfos formacijas ir sąnarius. Mirties metu Borrelia išskiria endotoksiną, kuris sukelia daugybę imunopatologinių reakcijų.

Ligos simptomai

Paprastai nuo infekcijos iki pirmųjų apraiškų praeina 1-2 savaitės. Pirmieji ligos simptomai yra nespecifiniai: karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmai, silpnumas.

Būdingas bruožas yra standūs kaklo raumenys. Erkės įkandimo vietoje susidaro žiedinis paraudimas (migruojanti žiedinė eritema). Per pirmąsias 1–7 dienas atsiranda geltonosios dėmės ar papulė, po kelių dienų ar savaičių eritema išsiplečia į visas puses.

Paraudimo kraštas yra intensyviai raudonas, šiek tiek pakyla virš odos žiedo pavidalu, paraudimo centre yra šiek tiek blyškesnis. Eritema yra apvalios formos, 10–20 cm (iki 60 cm) skersmens, lokalizuota dažniau ant kojų, rečiau - apatinėje nugaros dalyje, pilve, kakle, ašies, kirkšnies srityse.

Ūminiu laikotarpiu gali atsirasti minkštųjų smegenų pažeidimų simptomai (pykinimas, galvos skausmas, dažnas vėmimas, fotofobija, hiperestezija, meningealiniai simptomai). Dažnai pastebimi raumenų ir sąnarių skausmai. Po 1–3 mėnesių gali prasidėti II stadija, kuriai būdingi neurologiniai, širdies simptomai.

Sisteminei erkiniai boreliozei būdingas meningito ir kaukolės nervo neurito, radikuloneurito derinys. Dažniausias širdies simptomas yra atrioventrikulinė blokada, galimas miokardito, perikardito vystymasis.

Atsiranda dusulys, širdies plakimas, sutraukiantys krūtinės skausmai. III stadija susiformuoja retai (po 0,5–2 metų) ir jai būdingas sąnarių pažeidimas (lėtinis Laimo artritas), oda (atrofinis akrodermatitas) ir lėtinis neurologinis sindromas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis epidemiologine istorija (lankantis miške, erkės įkandimu) atsižvelgiant į klinikinį vaizdą (migruojanti žiedinė eritema). Kraujo tyrime - leukocitozė, padidėjęs ESR. Biocheminė analizė dažnai rodo padidėjusį AsAT (aspartato aminotransferazės) aktyvumą. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami serologiniai tyrimai (RNIF, ELISA, PGR).

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems sifiliu, infekcine mononukleoze, reumatinėmis ligomis ir recidyvuojančiu karščiavimu, galimos klaidingos teigiamos serologinės reakcijos.

Tokiu atveju gydytojai turėtų numatyti tokias aplinkybes ir atlikti kompetentingą diferencinę diagnozę, kad kraujo tyrime būtų pašalintos kitos patologijos, kurios sukelia panašius simptomus ir laboratorinius parametrus.

Ligos tipai

Yra latentinės ir akivaizdžios ligos formos. Ligos metu išskiriama ūminė, poūminė, lėtinė boreliozė.

Pagal sunkumą: sunkus, vidutinio sunkumo, lengvas. Atsižvelgiant į infekcijos požymius, Laimo liga gali būti seronegatyvi ir seropozityvi.

Pagal klinikinę eigą Laimo liga vystosi trimis etapais:

• Pirmasis etapas yra vietinės infekcijos stadija (pasireiškia eritema ir ne eritema forma).
• Antrasis etapas yra sklaidos etapas. Jis prasideda febriliu, neurotiniu, meninginiu, širdies ir mišriu pavidalu.
• Trečiasis etapas yra atkaklumo stadija. Kurso variantai: lėtinis Laimo artritas, atrofinis akrodermatitas ir kitos ligos formos.

Paciento veiksmai. Jei erkės įkandimo vietoje aptinkamas apvalios formos paraudimas, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Gydymas

Laimo ligai gydyti naudojami antibakteriniai vaistai (tetraciklinas, doksiciklinas, amoksicilinas). Jei pacientams yra nervų sistemos, sąnarių ir širdies pažeidimai, jiems negalima skirti tetraciklinų, nes tai gali sukelti komplikacijų ir (arba) atkrytį po gydymo kurso. Tokiais atvejais dažniausiai naudojamas penicilinas arba ceftriaksonas.

Sergant Laimo artritu, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, diklofenakas, piroksikamas, meloksikamas, ibuprofenas, ketoprofenas), analgetikai, fizioterapija.

Norint sumažinti alergijos simptomus, naudojama desensibilizuojanti terapija. Sveikinimo laikotarpiu pacientams paprastai skiriami adaptogenai, atstatomieji vaistai, A, B ir C grupių vitaminai.

Gydant Laimo ligą, taip pat svarbus patogenezinis gydymas, kuris priklauso nuo klinikinių ligos pasireiškimų ir gydymo sunkumo. Pavyzdžiui, esant dideliam karščiavimui ir stipriai kūno intoksikacijai, pacientui skiriami detoksikacijos vaistai.

Jei Laimo ligą lydi meningitas, skiriami dehidratacijos vaistai. Fizioterapinis gydymas patartinas esant kaukolės ir (arba) periferinių nervų pažeidimams, neuritui, artritui ir artralgijai.

Jei pažeidžiamas širdies darbas, skiriami panangino ar aspartamo preparatai. Esant autoimuniniams sutrikimams, delagilis skiriamas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Laimo ligos prognozė paprastai būna palanki laiku ir tinkamai gydant. Jei gydymas pradedamas vėlai, padidėja patologijos progresavimo ir perėjimo prie recidyvuojančio bei lėtinio kurso tikimybė.

Ilgalaikis likęs Laimo ligos poveikis sumažina paciento darbingumą ir kai kuriais atvejais gali sukelti net negalią.

Po tokio dinaminio stebėjimo gydytojų ekspertų grupė padaro atitinkamą išvadą apie paciento sveikatos būklę, infekcinio proceso nebuvimą ar lėtinį pobūdį.

Komplikacijos

Laimo ligą gali lydėti šios komplikacijos:

1. Smegenų komplikacijos. Labiausiai rimtos komplikacijos atsiranda, kai patologinis procesas plinta į centrinę nervų sistemą. Yra meningalų uždegimas, kartais pažeidžiami kaukolės ar periferiniai nervai.
2. Širdies komplikacijos. Kenčia širdies raumenys, gali atsirasti endokarditas ir perikarditas.
3. Komplikacijos dėl sąnario po Laimo ligos. Kai kuriais atvejais Laimo liga užplūsta sąnarius.

Prevencija

Apsauginių drabužių, specialių chemikalų naudojimas lauke. Po apsilankymo vietose, kur galima rasti iksodidinių erkių lokalizaciją, būtina atidžiai ištirti visą kūno paviršių.

Kas yra Laimo liga

Šiuolaikinė Laimo liga (BL) (Laimo liga - angliška, La maladie de Lyme - prancūzų, Die Lyme-Krankheit - vokiečių) (sinonimai: Laimo liga, Laimo borreliozė, Ixodo erkinė borreliozė.) Laimo liga (BL) yra laikoma natūralia židinine, infekcine, polisistemine liga, turinčia sudėtingą patogenezę, įskaitant imuninių tarpininkaujamų reakcijų kompleksą.

1981 m. Buvo nustatyta šių apraiškų spirochetinė etiologija, po kurios jau buvo galima kalbėti apie ligą kaip nosologinę formą su įvairiomis klinikinėmis apraiškomis.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad Laimo ligos sukėlėjas yra viena borrelija - Borrelia burgdoiferi. Tačiau iš pradžių kai kurie skirtingų natūralių židinių borrelijos izoliatų baltymų sudėties skirtumai iš pradžių leido manyti, kad Laimo borreliozė yra etiologiškai nevienalytė.

Šiuo metu yra izoliuota daugiau nei 10 genominių grupių, priklausančių kompleksui „Borrelia burgdorferi sensu lato“, kurios pasiskirsčiusios netolygiai visame pasaulyje.

Japonijoje aptinkama B-japonica, atrodo, nėra patogeniška žmonėms.

Reikėtų pažymėti, kad iki šiol nežinomas VS116 grupės (B. valaisiana) patogeniškas potencialas. Pastarųjų metų tyrimų ir klinikinių stebėjimų rezultatai rodo, kad paciento organų pažeidimų pobūdis gali priklausyti nuo borrelijos tipo.

Taigi, buvo gauti duomenys apie ryšį tarp B. garinii ir neurologinių apraiškų, B. burgdorferi s. s. Laimo artritas, B. afielii ir lėtinis atrofinis dermatitas.

Todėl pastebėti Laimo ligos klinikinio įvaizdžio skirtumai pacientams įvairiuose šios infekcijos nosiaryklės taškuose gali būti pagrįsti genetiniu B. burgdorferi sensu lato komplekso nevienalytiškumu.

Atsižvelgiant į visus šiuos faktus, dabar pagal terminą „Laimo liga“ įprasta reikšti visą etiologiškai nepriklausomos jododinės erkinės boreliozės grupę.

Patogenezė (kas vyksta) ligos metu

Kaupiantis žinioms apie boreliozę, atsižvelgiant į epidemiologijos bendrumą, patogenezės ir klinikinių apraiškų panašumą, gana priimtina jas sujungti bendru pavadinimu „erkinė erkinė borreliozė“ arba „Laimo liga“, pagerbiant pirmąją erkių pernešamą erkinę jodinę borreliozę.

Natūralūs Laimo ligos židiniai daugiausia apsiriboja vidutinio klimato zonos klijuotais kraštovaizdžiais. JAV pagrindiniai nešiotojai yra ganyklų erkės fxodes scapularis (senas rūšies pavadinimas /. Dammini), ne tokios svarbios. pacificus, jo nosorėj eurazinėje dalyje - dvi paplitusios iksodidinių erkių rūšys: taiga (/. persulcatus) ir miškas (/. ricinus).

Erkės lervos dažnai parazituoja ant mažų graužikų, nimfų ir lytiškai subrendusių individų - ant daugelio stuburinių, daugiausia miško gyvūnų. Tam tikras epidemiologinis vaidmuo priklauso šunims. Natūrali erkių užkrėtimas borrelija endeminiuose židiniuose siekia 60 proc.

Įrodyta kelių borrelijų rūšių simbiozės galimybė vienoje erkėje. Vienu metu jododidinių erkių užkrėtimas erkinio encefalito ir Laimo ligos sukėlėjais lemia konjuguotų natūralių šių dviejų infekcijų židinių buvimą, o tai sudaro prielaidas tuo pačiu metu užsikrėsti žmonėms ir vystytis mišriai infekcijai.

Žmogaus infekcija pasireiškia pernešėjų platinamu būdu. Sukėlėjas užkrečiamas erkės įkandimu su seilėmis. Neatmetama galimybė, tačiau taip pat nėra visiškai įrodyta, kad kitas užsikrėtimo būdas, pavyzdžiui, virškinimo (pvz., Erkinis encefalitas).

Pirminei infekcijai būdingas pavasario-vasaros sezoniškumas dėl erkių aktyvumo laikotarpio (nuo balandžio iki spalio). Infekcija įvyksta apsilankymo miške metu, daugelyje miestų - miško parkuose, esančiuose miesto ribose. Kalbant apie sergamumą, ši infekcija užima vieną iš pirmųjų vietų tarp visų natūralių židinių mūsų šalyje.

Užsikrėtus erkės išsiurbimo vietoje dažniausiai išsivysto uždegiminių ir alerginių odos pokyčių kompleksas, pasireiškiantis specifine, būdinga Laimo ligai, eritema.

Vietinis patogeno išlikimas tam tikrą laiką lemia klinikinį vaizdą - palyginti patenkinamą sveikatos būklę, lengvą bendrosios intoksikacijos sindromą, kitų Laimo ligai būdingų apraiškų nebuvimą ir imuninio atsako vėlavimą.

Kai patogenas patenka į įvairius organus ir audinius, atsiranda aktyvus imuninės sistemos sudirginimas, kuris sukelia bendrą ir vietinį humoralinį ir ląstelinį hiperimuninį atsaką.

Šioje ligos stadijoje IgM antikūnų gamyba, o paskui IgG, atsiranda reaguojant į 41 kD dydžio Borrelia flagellar flagellum vėliavą. Svarbus patogenezės imunogenas yra paviršiaus baltymai Osp C, kurie būdingi daugiausia Europos kamienams.

Ligos progresavimo atveju (gydymo nebuvimas arba nepakankamas gydymas) antikūnų prieš spirocito antigenus (polipeptidams nuo 16 iki 93 kD) spektras plečiasi, o tai lemia ilgesnį IgM ir IgG gamybą. Didėja cirkuliuojančių imuninių kompleksų skaičius.

Taip pat paveiktuose audiniuose gali formuotis imuniniai kompleksai, kurie suaktyvina pagrindinius uždegimo veiksnius - leukotaktinių dirgiklių ir fagocitozės generavimą. Būdingas bruožas yra limfoplazminių infiltratų, esančių odoje, poodiniame audinyje, limfmazgiuose, blužnyje, smegenyse, periferiniuose ganglijose, buvimas.

Ląstelinis imuninis atsakas formuojasi progresuojant ligai, o didžiausias mononuklearinių ląstelių reaktyvumas pasireiškia tiksliniuose audiniuose. Padidėja T-pagalbininkų ir T-slopintuvų lygis, kraujo limfocitų stimuliacijos indeksas. Nustatyta, kad imuninės sistemos ląstelinio komponento pokyčių laipsnis priklauso nuo ligos eigos sunkumo.

Pagrindinį vaidmenį artrito patogenezėje vaidina boreliją sudarantys liposacharidai, kurie stimuliuoja interleukino-1 sekreciją monocitinių-makrofagų serijos ląstelėmis, kai kurie T-limfocitai, B-limfocitai ir kt.

Vėluojantis imuninis atsakas, susijęs su palyginti vėlyva ir lengva borelemija, autoimuninių reakcijų vystymasis ir patogeno išlikimo tarpląstelinėje ląstelėje galimybė yra kelios pagrindinės lėtinės infekcijos priežastys.

Simptomai

Laimo ligos eiga skirstoma į ankstyvąjį ir vėlyvąjį laikotarpius. Ankstyvuoju laikotarpiu išskiriama lokalios infekcijos I stadija, kai patogenas patenka į odą po to, kai erkė išsiurbiama, o II stadija - borrelijos pasiskirstymas po įvairius organus (pasižymi plačiu klinikinių pasireiškimų spektru, atsirandančiu dėl spirocitų pašalinimo iš skirtingų organų ir audinių).

Vėlyvąjį periodą (III stadija) lemia infekcijos išlikimas bet kuriame organe ar audinyje (skirtingai nuo II stadijos, jis pasireiškia kaip vyraujantis bet kurio organo ar sistemos pažeidimas). Skirstymas stadijoje yra gana savavališkas ir taikomas tik visai ligai.

Pirma, tai svarbu diagnozuojant ligą, antra, klinikinis vaizdas turi savo ypatybes, atsižvelgiant į tai, ar eritema nėra ar nėra erkės įkandimo vietoje, ir, galiausiai, parodo makro- ir mikroorganizmų santykio ypatumus.

Ligos sukėlėjo, kuriam būdingas klinikinių apraiškų polimorfizmas, pasklidimo stadijoje vis dar įmanoma nustatyti vyraujančią simptomų grupę, lemiančią klinikinės eigos variantą: febrilus, neuritas, meninginis, širdies, mišrus.

Klinikinio sindromo eigos ir sunkumo nustatymas padeda nustatyti patologinio proceso sunkumą: lengvos, vidutinio sunkumo, sunkios ir ypač sunkios (retai) formos.

Liga paprastai prasideda poūmio metu, kai paūmėjimo siurbimo vietoje atsiranda skausmas, niežėjimas, patinimas ir paraudimas. Pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo galvos skausmu, bendru silpnumu, negalavimu, pykinimu, susiaurėjimu ir pablogėjusiu jutimu paūmėjimo vietoje.

Tuo pačiu metu atsiranda būdinga odos eritema (iki 70% pacientų).Kūno temperatūra dažniau pakyla iki 38 ° C, kartais kartu su šaltkrėčiu. Karščiavimo periodas trunka 2–7 dienas, sumažėjus kūno temperatūrai, keletą dienų kartais stebima subfebrilo temperatūra.

Migruojanti eritema - pagrindinis klinikinis ligos žymeklis - po 3–32 dienų (vidutiniškai po 7) atsiranda raudonos geltonosios dėmės ar papulės pavidalu erkės įkandimo vietoje.

Paraudimo sritis aplink įkandimo vietą plečiasi, nuo nepažeistos odos atsiskiria ryškiai raudona kraštinė; pažeidimo centre pokyčių intensyvumas nėra toks ryškus. Eritemos dydis gali būti nuo kelių centimetrų iki dešimčių (3–70 cm), tačiau ligos sunkumas nėra susijęs su jų dydžiu.

pradinio pažeidimo vietoje, kartais pastebima intensyvi eritema, atsiranda pūslelių ir nekrozė (pirminis poveikis). Spalvos intensyvumas, plinta odos pažeidimai, yra vienodas visame; išoriniame krašte gali atsirasti keli raudoni žiedai, kurių centrinė dalis laikui bėgant išnyks. Vietoje buvusios eritemos dažnai padidėja odos pigmentacija ir lupimasis.

Kai kuriems pacientams ligos pasireiškimai apsiriboja odos pažeidimais erkės įkandimo vietoje ir lengvais bendraisiais simptomais, kai kuriems pacientams, matyt, hematogeninė ir limfogeninė borrelija gali plisti į kitas odos vietas, atsiranda antrinė eritema, tačiau skirtingai nuo pagrindinės, pirminio poveikio nėra.

Gali atsirasti kitų odos simptomų: veido išbėrimas, dilgėlinė, praeinantys punkciniai ir maži žiediniai bėrimai, konjunktyvitas.

Generalizuota limfadenopatija, gerklės skausmas, sausas kosulys, konjunktyvitas, sėklidžių edema yra retesni. Pirmieji ligos simptomai paprastai išnyksta ir visiškai išnyksta per kelias dienas (savaites), net negydant.

II stadija yra susijusi su Borrelijos plitimu iš pagrindinio židinio į įvairius organus. Esant ne eriteminėms formoms, liga dažnai pasireiškia šiai ligos stadijai būdingomis apraiškomis ir yra sunkesnė nei pacientams, sergantiems eritema.

Požymiai, rodantys galimą menisko pažeidimą, gali pasirodyti anksti, kai odos eritema vis dar išlieka, tačiau šiuo metu jie paprastai nėra lydimi smegenų skysčio uždegiminių pokyčių sindromo.

Šiuo laikotarpiu patartina atskirti serozinio meningito, meningo encefalito ir periferinės nervų sistemos pažeidimo sindromus: sensorinį, daugiausia alginį sindromą mialgijos, neuralgijos, pleksalgijos, radikuloalginų forma; amiotrofinis sindromas dėl riboto segmentinio radikuloneurito, izoliuoto veido neurito, mononeurito, esančio erkės išsiurbimo vietoje, dažnojo polyradikuloneurito (Bannwarto sindromas), mielito; kartais galima atskirti periferinės nervų sistemos pažeidimo paralyžinį sindromą, tačiau, kaip taisyklė, jis nėra izoliuotas.

Per kelias savaites nuo užsikrėtimo gali atsirasti širdies pažeidimo požymių. Dažniau tai yra atrioventrikulinė blokada (1 ar II laipsnio, kartais visiška), intraventrikulinio laidumo sutrikimai, ritmo sutrikimai. Kai kuriais atvejais išsivysto labiau difuziniai širdies pažeidimai, įskaitant mioperikarditą, išsiplėtusią miokardiopatiją ar pankreatitą.

III stadijoje nuo kelių mėnesių iki kelerių metų nuo ligos pradžios gali atsirasti vėlyvos Laimo ligos apraiškos. Būdingas pasikartojantis didelių sąnarių oligoartritas, tačiau gali būti pažeisti ir mažieji sąnariai. Sinovinės membranos biopsija atskleidžia fibrinų sankaupas, hipertrofiją, kraujagyslių proliferaciją ir sunkią plazmocitinę bei limfocitinę infiltraciją.

Sinoviniame skystyje leukocitų skaičius svyruoja nuo 500 iki 000 per 1 mm. Daugelis jų yra segmentiniai. Dažnai yra padidėjęs baltymų (nuo 3 iki 8 g / l) ir gliukozės kiekis.

Laimo artritas savo eigoje yra panašus į reaktyvųjį artritą. Laikui bėgant, sąnariuose pastebimi lėtiniam uždegimui būdingi pokyčiai: osteoporozė, kremzlės retėjimas ir nykimas, žievės ir kraštinės usūros, kartais degeneraciniai pokyčiai: subartikulinė sklerozė, osteofitozė.

Vėlyvieji nervų sistemos pažeidimai pasireiškia lėtiniu encefalomielitu, spazminiu parapareze, ataksija, ištrintais atminties sutrikimais, lėtine aksonine radikulopatija, demencija. Dažnai yra polineuropatija su radikuliniu skausmu ar distaline parestezija.

Pacientai pastebi galvos skausmą, padidėjusį nuovargį, klausos praradimą. Vaikams sulėtėja augimas ir lytinė raida. III pakopos odos pažeidimai pasireiškia įprasto dermatito, atrofinio akrodermito ir į sklerodermiją panašių pokyčių forma.

Laimo boreliozės komplikacijos yra labai reti ir dažniausiai pasireiškia kaip liekamieji reiškiniai.

Diagnostika

Laimo ligos diagnozė yra sudėtinga, ypač vėlyvuoju laikotarpiu, dėl ryškaus klinikinio polimorfizmo ir dėl to, kad dažnai nėra tipiškų ligos pasireiškimų.

Borrelijos kultūras nuo sergančio žmogaus sunku atskirti. Diagnozei patvirtinti plačiai naudojami serologiniai metodai. Mūsų šalyje antikūnų borrelijai aptikti yra naudojama netiesioginė imunofluorescencinės reakcija (n-RIF) ir reakcija su fermentais pažymėtais antikūnais (ELISA).

Tačiau yra seronegatyvių ligos eigos variantų. Dažnai sifiliu stebimi klaidingai teigiami rezultatai. Galima infekcija gali būti įvertinta pagal borrelijos nustatymą čiulpiamosios erkės žarnyno preparatuose, naudojant tam tikro lauko mikroskopiją.

Borreliją paveiktuose organuose ir audiniuose galima aptikti elektroniniu mikroskopu, specialiu dažymu sidabru ir monokloniniais antboreliozės antikūnais. Perspektyvus grandinių polimerizacijos (polimerazės grandininės reakcijos - PGR) metodas, kurio naudojimas leidžia patvirtinti diagnozę nedideliu mikrobų kiekiu kūne.

Diferencinė diagnozė atliekama su erkiniu encefalitu, serozinio meningito ir meningoencefalito grupe, reaktyviuoju ir reumatoidiniu artritu, ūminiu reumatu, neuritu, radikuloneuritu, širdies ligomis su laidumo ir ritmo sutrikimais, miokarditu, įvairių etiologijų dermatitu.

Gydymas

Laimo ligos gydymas apima terapinių priemonių rinkinį, kuriame etiotropinė terapija vaidina pagrindinį vaidmenį.Vaistai skiriami peroraliai arba parenteraliai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir ligos periodą.

Iš geriamųjų preparatų pirmenybė teikiama tetraciklino grupės antibiotikams. Vaistai skiriami per pirmąjį ligos periodą, esant eritema erkės siurbimo vietoje, karščiavimas ir bendrosios intoksikacijos simptomai, jei nėra nervų sistemos, širdies, sąnarių pažeidimo požymių.

Jūs negalite sumažinti vienos vaisto dozės ir sumažinti vaistų vartojimo dažnumą, nes norint išgauti terapinį poveikį, būtina nuolat palaikyti pakankamą bakteriostatinę antibiotiko koncentraciją paciento kūne.

Jei pacientams pasireiškia nervų sistemos, širdies, sąnarių pažeidimo požymiai (pacientams, sergantiems ūminiu ir poūmiu kursu), nepatartina skirti vaistų nuo vaistų nuo tetraciklino, nes kai kuriems pacientams po gydymo kurso atsirado atkryčiai, vėlyvos komplikacijos, liga įgijo lėtinę eigą.

Aptikus neurologinius, širdies ir sąnarių pažeidimus, dažniausiai naudojamas penicilinas arba ceftriaksonas. Priešingai nei rekomenduojama penicilino terapijos schema, mes nurodėme vieną vaisto dozę, jo vartojimo dažnumą ir gydymo kurso trukmę.

Benzilpenicilinas (penicilinas G) skiriamas 500 tūkst. Vienetų į raumenis 8 kartus per dieną (su pertrauka griežtai po 3 valandų). Kursas trunka 14 dienų. Pacientams, sergantiems meningito klinikiniais požymiais (meningoencefalitu), vienkartinė penicilino dozė padidėja iki 2–3 milijonų vienetų, atsižvelgiant į kūno svorį, ir sumažėja iki 500 tūkstančių vienetų, normalizavus cerebrospinalinį skystį.

Pakartotinis penicilino vartojimas palaiko pastovią baktericidinę jo koncentraciją kraujyje ir paveiktuose audiniuose. Panašus penicilino terapijos režimas buvo išbandytas ir sėkmingai naudojamas gydant sifilį, kurio patogenezė iš esmės panaši į Laimo ligos patogenezę.

Taigi pažymimas panašus ankstyvosios centrinės nervų sistemos pažeidimo mechanizmas šiose infekcijose, bendrieji imunologinių procesų bruožai ir abiejų infekcijų patogenų panašumas.

Šiuo metu veiksmingiausias vaistas Laimo ligai gydyti yra ceftriaksonas (longacefas, rocefinas), kurio paros dozė yra 1–2 g. Kurso trukmė 14–21 diena.

Lėtinio gydymo metu su pavieniais odos pažeidimais galima gauti teigiamų rezultatų gydant tetraciklino grupės antibiotikais.

Mišrios infekcijos (Laimo ligos ir erkinio encefalito) atvejais kartu su antibiotikais naudojamas anti-erkinis gama globulinas.

Boreliais užkrėstos erkės įkandimo aukų profilaktinis gydymas (erkės žarnos turinį ir hemolimfą ištirti atliekant tam tikro lauko mikroskopiją) atliekamas po 0,5 g tetraciklino 4 kartus per dieną 5 dienas.

Kartu su antibiotikų terapija taip pat naudojamas patogenezinis gydymas. Tai priklauso nuo klinikinių apraiškų ir eigos sunkumo.Taigi, esant dideliam karščiavimui, sunkiai intoksikacijai, detoksikacijos tirpalai skiriami parenteraliai, su meningitu - dehidrataciją skatinančiomis medžiagomis, su kaukolės ir periferinių nervų neuritais, artralgija ir artritu - fizioterapiniu gydymu.

Pacientams, turintiems širdies pažeidimo požymių, skiriama panangino ar asparto 0,5 g 3 kartus per dieną, riboksino 0,2 g 4 kartus per dieną. Nustačius imunodeficitą, timinalas skiriamas 10–30 mg per parą 10–15 dienų.

Pacientams, sergantiems autoimuninių apraiškų požymiais, pavyzdžiui, dažnai pasikartojančiu artritu, delagilio skiriama po 0,25 g kartą per parą kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (indometacinu, methindole, brufenu ir kt.). Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai.

Sergantiesiems per metus atliekamas dinaminis medicininis stebėjimas (infekcinių ligų specialisto, terapeuto, neuropatologo tyrimas, kas 3 mėnesius nustatantis netiesioginę imunofluorescencinę reakciją), po kurio daroma išvada, kad infekcija nėra arba lėtinė.

Prevencija

Konkreti Laimo ligos profilaktika dar nebuvo sukurta. Nespecifinės prevencinės priemonės yra panašios į erkinio encefalito prevencijos priemones. Labai efektyvus būdas užkirsti kelią infekcijai yra užkirsti kelią erkėms išsiurbti (naudoti apsauginius drabužius ir atgrasančias priemones).

Laimo ligos simptomai ir gydymas

Laimo liga yra pernešėjų perduodama liga, kurią sukelia Borrelia genties bakterijos. Sunku pateikti išsamų atsakymą apie ligos paplitimą. Laimo liga medicinos literatūroje minima kaip „didžioji mimika“.

Šis vardas yra dėl to, kad ligą lydi simptomų polimorfizmas, o pacientai kreipiasi į dermatologą, neuropatologą, reumatologą ir retai patenka į infekcinių ligų skyrių.

Laimo liga užfiksuota Europoje, Šiaurės Amerikoje, Azijoje, Australijoje. Sergamumas Rusijoje ir Ukrainoje didėja. Žmonių jautrumas Borrelijai yra didelis. Taigi tokios garsios asmenybės kaip Benas Stilleris, Christy Turlingtonas, Richardas Gere'as, Avril Lavigne, Ashley Olsen sirgo Laimo liga.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra Borrelia genties bakterijos (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), priklausančios Spirochaetaceae šeimai. Iksodidinės erkės (I.ricinus, I.pacificus, I.damini) yra Borrelijos nešiotojos.

Užkrėsta erkė yra užkrečiama bet kuriuo aktyviu jos gyvenimo ciklo etapu: lervos, nimfos ar lytiškai subrendusio žmogaus stadijoje.

Sergamumo Laimo liga padidėjimas pastebimas pavasario-rudens laikotarpiu, kuris, be abejo, yra susijęs su dideliu erkių aktyvumu šį sezoną. Ixodid erkės gyvena miškuose, miško parko miesto vietose.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai viena ar dvi savaitės, tačiau gali pailgėti net iki metų. Laimo ligos klinikiniame paveiksle įprasta atskirti tris etapus. Bet verta paminėti, kad ne visais užsikrėtusio žmogaus atvejais išsivysto visos trys stadijos. Taigi kai kuriems pacientams liga baigiasi pirmoje stadijoje, kitiems ji išryškėja tik trečioje stadijoje.

Pirmos stadijos simptomai. Erkės įkandimo vietoje atsiranda papulė (mazgelis).Palaipsniui paraudimo sritis plečiasi periferijoje. Eritemos kraštai yra intensyviai raudoni, šiek tiek pakilę virš odos. Eritemos centre oda yra blyškesnė.

Eritemos dydis yra 10-50 cm skersmens.Dažnai eritema yra lokalizuota ant apatinių galūnių, pilvo, apatinės nugaros dalies, kaklo, ašies srities ir kirkšnies. Oda eritemos srityje yra šiltesnė, palyginti su sveikomis odos vietomis. Kartais niežėjimas, deginimas įkandimo vietoje. Dėmė išlieka kelias dienas, po to pamažu blyškėja, paliekant pigmentaciją ir lupimąsi.

Kai kuriems pacientams atsiranda gerybinė limfocitoma - vidutiniškai skausmingas raudonas antspaudas ant patinusios odos. Dažniausiai limfocitoma yra lokalizuota ausies kaušelių, spenelių, veido, lytinių organų srityje.

Borrelija iš pirminės pažeidimo vietos plinta per limfagysles iki regioninių limfmazgių. Taigi, galima pastebėti limfadenopatiją. Be to, užsikrėtęs asmuo gali skųstis silpnumu, raumenų ir galvos skausmais, karščiavimu.

Antrosios stadijos simptomai. Borrelija plinta organuose ir audiniuose. Taigi, antrinė eritema, rožinis ar papulinis bėrimas, ant odos gali susidaryti naujos limfocitomos.

Infekcinio proceso apibendrinimą lydi galvos skausmas, raumenų skausmas, pykinimas (rečiau vėmimas), kai kuriais atvejais temperatūros padidėjimas.

Šiai stadijai būdingi šie sindromai:

• Meningealis;
• Neurologiniai
• Kardiologinis.

Dažniausiai antrosios stadijos požymiai atsiranda ketvirtą ar penktą savaitę ir išlieka keletą mėnesių.

Meningealinis sindromas yra serozinio meningito pasekmė. Šiai būklei būdingas karščiavimas, stiprus galvos skausmas, skausmas žiūrint į viršų, vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo, jautrumas šviesai, garso dirgikliai.

Užfiksuotas standus kaklas ir kiti tipiški meningealiniai požymiai. Žmogus taip pat gali išsivystyti encefalitas ar encefalomielitas, pasireiškiantis paraparezės ar tetraparezės būdu. Galimas kaukolinių nervų neuritas, dažniau klausos ir okulomotorinis.

Pacientai gali patirti miego sutrikimus, emocinį labilumą, nerimą ir trumpalaikius regos ir klausos sutrikimus.

Laimo ligai būdingas Bannavart limfocitinis meningoradikuloneuritas, kuriam būdingas cervicotoraksinis radikulitas, meningitas su limfocitine pleocitozė.

Širdies sindromas dažnai formuojasi penktą ligos savaitę ir pasireiškia pažeidus atrioventrikulinį laidumą, sulėtėjus ar padidėjus širdies ritmui, pasireiškiant miokardito ar perikardito požymiams. Verta paminėti, kad širdies pažeidimai yra retesni nei nervų sistemos. Be to, gali būti stebimas konjunktyvitas, iritas, tonzilitas, faringitas, bronchitas, hepatitas, splenitas.

Trečiojo etapo simptomai. Šios stadijos simptomai atsiranda gana vėlai: po kelių mėnesių, o kartais ir po infekcijos. Būdingiausi sąnarių (60% pacientų), odos, širdies ir nervų sistemos pažeidimai.

Laimo ligos metu dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai (ulnaris, kelio sąnarys). Pažeisti sąnariai yra patinę ir skausmingi, yra judesių apribojimas.Būdinga sąnarių pažeidimų simetrija, procesas turi recidyvuojantį pobūdį. Ilgai trunkantis sąnarių ir kremzlių uždegiminis procesas sukelia destruktyvius jų pokyčius.

Lėtiniai neurologiniai pažeidimai pasireiškia:

Odos apraiškoms būdingas akrodermatito vystymasis. Tai yra odos atrofija su vietine hiperpigmentacija, dažnai procesas yra lokalizuotas ant galūnių.

Diagnostika

Laimo ligos diagnozė atliekama atsižvelgiant į epidemijos istorijos duomenis (lankymasis miške, erkių įkandimas), taip pat klinikinį vaizdą. Verta paminėti, kad daugelis žmonių net nepastebi erkės įkandimo vienu metu.

Naudodamiesi PGR, laboratorijos padėjėjai gali nustatyti Borelijos DNR odos, smegenų ir sinovijos skysčių bei kraujo biopsijoje. PGR išvengia klaidingų rezultatų.

Gydymas

Gydant pacientus, sergančius Laimo liga, naudojamas etiotropinis ir patogenezinis gydymas. Taip pat svarbu atsižvelgti į ligos stadiją.

Etiotropinis gydymas atliekamas naudojant įvairius antibiotikus. Taigi, pirmoje ligos stadijoje, esant eritemai ir nepažeidžiant vidaus organų, tetraciklinai, aminopenicilinai yra skiriami per burną. Antibakterinis gydymas, pradėtas pirmoje ligos stadijoje, užkirs kelią tolimesnei Laimo ligos progresavimui.

Patogenetinė terapija grindžiama tuo pačiu metu vykstančiais vidaus organų pažeidimais. Taigi, su širdies pažeidimais, su sutrikimais, kurie nepašalinami vartojant antibiotikus, skiriami užsitęsę meningitai, meningoencefalitai, kortikosteroidai.

Sergant artritu, kortikosteroidai skiriami ne tik į raumenis ar per burną, bet ir į raumenis. Esant monoartritui ir nesant vaistų gydymo poveikio, nurodoma sinovektomija.

Esant dideliam karščiavimui, sunkiai apsinuodijus, detoksikacijos agentai skiriami parenteriniu būdu.

Prevencija

Lankantis miško zonoje (parko zonoje), bendroji prevencija reiškia repelentų naudojimą, dėvint drabužius, kurie kuo labiau dengia kūną. Erkės įkandimo atveju turėtumėte nedelsdami susisiekti su klinika, kur ji bus teisingai pašalinta, jie apžiūrės įkandimo vietą ir pateiks tolesnį jūsų sveikatos būklės stebėjimą.

Jei žmogus dažnai būna savo vasarnamyje, tai nebus prasminga imtis akaricidinių priemonių. Po pasivaikščiojimo su šunimi turėtumėte atidžiai ištirti augintinį, ar nėra erkės ant kūno.

Po erkinio įkandimo endeminiame regione kaip skubios profilaktikos priemonės skiriami ilgalaikio veikimo antibiotikai (pavyzdžiui, bicilinas-5 vieną kartą į raumenis, 150000 vienetų dozė).

LYME: pirmieji požymiai, gydymas, prognozė ir pasekmės

Laimo liga (erkinė boreliozė) yra užkrečiama natūrali židinio pernešimo liga, kurią sukelia spirocitai ir kurią perduoda erkės. Ji turi polinkį į atkrytį ir lėtinę eigą bei vyrauja odos, nervų sistemos, širdies ir raumenų bei kaulų sistemos pažeidimai.

Patologinio proceso rezervuaras ir šaltinis yra daugybė naminių ir laukinių paukščių bei stuburinių gyvūnų (graužikai, briedžiai, baltauodegiai elniai ir kt.). Erkių maitintojai yra daugiau nei du šimtai laukinių gyvūnų rūšių.

Pagrindinis Laimo ligos perdavimo mechanizmas yra pernešimas (per kraują). Retais atvejais patogenai patenka į organizmą vartojant žalią pieną (ožką), su seilėmis per erkių įkandimus, išmatomis (kai trinamas šukuojant įkandimo vietoje).

Imunitetas po šios ligos yra nestabilus, praėjus porai metų po pasveikimo, galima pakartotinė infekcija. Infekcijos rizikos veiksniais galima vadinti buvimą mišriuose miškuose (erkių buveinėje) nuo gegužės iki rugsėjo pabaigos.

Simptomai ir požymiai

Šios ligos eiga yra padalinta į ankstyvąjį ir vėlyvąjį laikotarpius. Pirmasis iš jų apima pirmąjį vietinės infekcijos etapą. Šiuo laikotarpiu patogenas patenka į odą po erkės įkandimo. Tada borelija plinta į įvairius organus, todėl šiame etape būdingi daugelio organų pažeidimo simptomai.

Skirstymas į tokias stadijas yra sąlyginis ir priimtinas tik visai ligai. Kartais sustojimo nepastebima, kai kuriais atvejais gali būti tik pirmoji stadija, o kartais Laimo liga pasireiškia tik vėlyvaisiais simptomais.

Ankstyvuoju laikotarpiu išskiriama ne eritema ir eritema. Tai svarbu diagnozuojant šią ligą, be to, klinikinis vaizdas turi tam tikrų ypatumų, atsižvelgiant į tai, ar bretos įkandimo vietoje yra eritemos, ar jos nėra.

Patogeno plitimo stadijoje, kuriai būdingas daugybė klinikinių apraiškų, galima išskirti dominuojančius simptomus, lemiančius ligos eigą:

Laimo ligos eigos sunkumas ir variantas padeda nustatyti patologinio proceso sunkumą:

1. lengva
2. vidutinis
3. sunkus laipsnis
4. retais atvejais - ypač sunki forma.

Šios ligos inkubacinis periodas svyruoja nuo vienos iki dvidešimties dienų. Jos patikimumą lemia erkių išsiurbimo fakto nustatymo tikslumas. Apie trisdešimt procentų pacientų jo neprisimena arba neigia įkandimo faktą.

Šiuo metu atsiranda specifinė odos eritema (iki septyniasdešimt procentų pacientų). Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo, kartais gali atsirasti šaltkrėtis. Karščiavimo laikotarpis trunka iki vienos savaitės.

Pagrindinis klinikinis Laimo ligos požymis yra eritema migrans. Po trijų-trisdešimt dviejų dienų (vidutiniškai per septynias dienas) ji atsiranda raudonos papulės ar makulos pavidalu tiesioginio erkės įkandimo vietoje. Paraudimas aplink šią sritį pamažu plečiasi, apsiribodamas sveika oda su ryškiai raudona krašte.

Pažeidimo centre stebimas mažesnio laipsnio pokyčiai. Eritemos dydis gali svyruoti nuo kelių centimetrų iki septyniasdešimt milimetrų, tačiau ligos sunkumas nepriklauso nuo jų dydžio.

Pradinio pažeidimo vietoje kai kuriais atvejais gali būti pastebima intensyvi eritema, o atsiranda pūslelė ir nekrozės židinys.Plintamo patologinio židinio dažymo intensyvumas yra vienodas per visą ilgį, išoriniuose kraštuose gali būti pažymėti keli raudoni žiedai. Laikui bėgant, jų centrinė dalis nyko.

Buvusios eritemos vietoje dažnai gali išlikti pigmentacija, taip pat odos lupimasis. Kai kuriems pacientams šios ligos pasireiškimai gali apsiriboti odos pažeidimais tiesioginėje erkės įkandimo vietoje, tuo tarpu bendrieji simptomai yra lengvi.

Kartais borelija plinta į kitas odos vietas, atsiranda antrinė eritema. Kiti odos simptomai yra dilgėlinė, veido išbėrimas, trumpalaikiai maži ir tiksliai nustatyti žiedo formos bėrimai, konjunktyvitas.

Eritema su Laimo liga kartais gali būti panaši į raudonuosius, regioninis limfadenitas gali paslėpti kaip tuliaremija ir šiltinė. Odos simptomus daugeliu atvejų papildo sustingę kaklo raumenys, galvos skausmai, šaltkrėtis, karščiavimas, kaulų ir raumenų migracijos skausmai, artralgija, didelis nuovargis ir silpnumas.

Antrajai Laimo ligos stadijai būdingas borrelijos plitimas iš pirminio židinio į įvairius organus. Ne eriteminė ligos forma pasižymi didesniu klinikinių simptomų sunkumu. Gali atsirasti gana ankstyvų požymių, rodančių dantenų pažeidimus.

Šiuo metu odos eritema vis dar gali išlikti. Tačiau šiuo atveju smegenų skysčio uždegiminių pokyčių vis dar nėra. Per kelias savaites ar mėnesius nuo ligos pradžios penkiolika procentų pacientų turi akivaizdžių nervų sistemos pažeidimo simptomų.

Šiuo laikotarpiu išskiriami serozinio meningito, meningoencefalito, taip pat periferinės nervų sistemos pažeidimai: mialgija, pleksalgija, neuralgija, amiotrofinis sindromas, izoliuotas veido neuritas. Širdies pažeidimo požymiai paprastai išryškėja per kelias savaites nuo ligos pradžios.

Tai apima pasikartojantį didelių sąnarių oligoartritą. Sinovinės membranos biopsijos metu nustatomos fibrino sankaupos, silpna hipertrofija ir kraujagyslių proliferacija.

Tarp vėlyvų nervų sistemos pažeidimų galima išskirti lėtinį encefalomielitą, spazminę paraparezę, ataksiją, ištrintus atminties sutrikimus, demenciją, lėtinę aksoninę radikulopatiją.

Pacientai praneša apie padidėjusį nuovargį, galvos skausmą, klausos sutrikimus. Vaikams lėtėja lytinis vystymasis ir augimas. Trečiajame etape odos pažeidimai atsiranda kaip įprasta dermatito forma, į sklerodermiją panašūs pokyčiai ir atrofinis akrodermatitas.

Diagnostika

Laimo ligos diagnozė yra sunki, ypač vėlesniuose ligos etapuose dėl daugybės klinikinių pažeidimų ir dažno būdingo simptomų nebuvimo. Tai pagrįsta epidemiologiniais duomenimis, klinikine nuotrauka ir patvirtinta serologinių tyrimų rezultatais.

Patikima diagnozė gali būti laikoma tuo atveju, kai buvo pastebėta migrenos eritema - šio patologinio proceso žymeklis.

Taip pat efektyvus grandinės polimerizacijos metodas, kurio naudojimas patvirtina diagnozę esant minimaliam mikrobų skaičiui organizme.

Periferiniame kraujyje pastebimi nespecifiniai pokyčiai, kurie daugiausia atspindi uždegiminių pokyčių laipsnį.

Gydymas

Laimo liga gydoma infekcinių ligų ligoninėje. Pirmajame etape antibiotikų terapija skiriama dvi ar tris savaites. Pasirinkti vaistai yra doksiciklinas, amoksicilinas, rezervo antibiotikas - ceftriaksonas.

Tačiau, atsižvelgiant į tokį gydymą, gali būti pastebimos alerginės reakcijos (intoksikacija dėl masinio patogenų mirties, karščiavimas). Tokiu atveju antibakteriniai vaistai atšaukiami, o vėliau jų vartojimas atnaujinamas mažesnėmis dozėmis.

Antroje šios ligos stadijoje antibiotikų terapija atliekama tris-keturias savaites. Jei smegenų skysčio pokyčių nėra, nurodomi amoksicilinas ir doksiciklinas. Esant tokiems pokyčiams, naudojamas cefotaksimas, ceftriaksonas arba benzilpenicilinas.

Trečiojoje Laimo ligos stadijoje taip pat skiriamas antibakterinis gydymas amoksiciklinu ar doksiciklinu. Minimalus gydymo laikotarpis yra keturios savaitės. Nesant efekto, nurodomas ceftriaksonas, cefotaksimas ar benzilpenicilinas.

Pasekmės ir prognozė

Ankstyvas antibakterinių preparatų vartojimas gali žymiai sutrumpinti terapijos trukmę ir užkirsti kelią trečiajai ligos stadijai.

Laimo ligos metu komplikacijos yra retos, dažnai jos pasireiškia kaip liekamieji (liekamieji) reiškiniai.

Prevencija

Šiuo metu nėra sukurti specialūs šios ligos prevencijos metodai. Nespecifinės priemonės apima atgrasomųjų priemonių ir specialių apsauginių drabužių naudojimą, žalio pieno naudojimo apribojimą.