Οι ασθένειες του Lyme: τι είναι αυτό, τι το προκαλεί, πώς εκδηλώνεται και πώς να το θεραπεύσει

Γεια σε όλους! Θυμάμαι πως φοβόμασταν ο ένας τον άλλο με την κλοπή και τις μολύνσεις που μπορούσαν να φέρουν.

Αλλά πριν από μερικούς μήνες ήμουν μάρτυρας μιας εντελώς κωμικής ιστορίας. Η γιαγιά Anfisa Petrovna κατά τη διάρκεια της συλλογής των μούρων δαγκωμένος από ένα τσιμπούρι.

Αρχικά σκέφτηκαν ότι ήταν εντάξει, αλλά μετά από λίγο διαγνώστηκε με ασθένεια Lyme. Δεν υπήρχε χρόνος για αστεία. Τώρα θα σας πω λεπτομερώς για τη νόσο Lyme - τι είναι και σε ποιες περιπτώσεις υπάρχει ο κίνδυνος να τα πιάσετε. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει να μελετηθούν πολύ προσεκτικά.

Η νόσος του Lyme - Σημάδια και συμπτώματα μιας «αόρατης» νόσου

Το καλοκαίρι - η ώρα για πικνίκ και περιπάτους στη φύση - ο κίνδυνος να πάρει τη νόσο του Lyme αυξάνεται

Η νόσος μεταδίδεται με κρότωνες ixodid και, σύμφωνα με ετήσιες στατιστικές, τα ποσοστά εμφάνισης της νόσου Lyme έχουν αυξηθεί 25 φορές σε σύγκριση με το 1982.

Η ασθένεια Lyme, η οποία μερικές φορές ονομάζεται "αόρατη" ασθένεια, διαγιγνώσκεται από συμπτώματα, που περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου - μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα - παθογνωμονικό δερματικό εξάνθημα σε αυτή τη νόσο.

Η ιστορία

Το 1975, μια ομάδα παιδιών και ενηλίκων από το Lyme στο Κονέκτικατ, ΗΠΑ, έδειξε παρόμοια άτυπα συμπτώματα αρθρίτιδας. Μέχρι το 1977, είχαν διαγνωσθεί 51 περιπτώσεις αρθρίτιδας Lyme ή αρθρίτιδας Lyme, όπως ονομάστηκε τότε η νόσος. Η αιτιολογία της νόσου θεωρήθηκε μεταδοτική και συσχετίστηκε με τα δαγκώματα του Ixodid tick Ixodes scapularis.

Το 1982, ο Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) προσδιόρισε τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της μολυσματικής νόσου - αποδείχθηκε ότι ήταν η Borrelia από την οικογένεια σπειροκετών, που ονομάστηκε από τον επιστήμονα Borrelia burgdorferi.

Κατά τη διάρκεια ενός δαγκώματος τσιμπουριού μολυσμένου με Borrelia burgdorferi, το παθογόνο εισέρχεται στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος. Η μορφή του μπορδέλια σχήματος τιρμπουσού επιτρέπει τη σταθεροποίησή του και την ενσωμάτωση σε μια ποικιλία ιστών του σώματος, η οποία είναι η αιτία της πολλαπλών οργάνων και των πολλαπλών συστημάτων βλάβης στη βορρέλιο.

Έχει διαπιστωθεί ότι υπάρχουν 5 σημαντικοί ορότυποι του Borrelia burgdorferi, που αριθμούν περισσότερες από 100 διαφορετικές ποικιλίες στις Ηνωμένες Πολιτείες και περισσότερους από 300 - παγκοσμίως. Πολλοί από αυτούς έχουν αντίσταση σε μια σειρά αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η ορολογική διάγνωση της μπορελίωσης είναι διαθέσιμη από το 1984. Πάνω από 10 χρόνια αργότερα, το 1997.- το πρώτο εμβόλιο κατά της ασθένειας Lyme εμφανίστηκε, αλλά μετά από 4 χρόνια, οι κατασκευαστές απομάκρυναν το εμβόλιο από την αγορά.

Διαδρομή μετάδοσης

Δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς με νόσο του Lyme δεν αναφέρουν το γεγονός ότι το δάγκωμα τσιμπούρι, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι Borrelia μπορεί να μεταδοθεί από άλλα έντομα - κουνούπια, αράχνες, ψύλλοι και ψώρα.

Η ασθένεια Lyme που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε διαφραγματική μόλυνση και πιθανό θάνατο του εμβρύου ή θνησιγένεια. Ωστόσο, δεν υπήρξαν περιπτώσεις αρνητικών επιπτώσεων μιας μολυσματικής νόσου στο έμβρυο όταν οι έγκυες γυναίκες ακολούθησαν την προβλεπόμενη αντιβακτηριακή θεραπεία.

Δεν υπάρχουν επίσης δεδομένα σχετικά με περιπτώσεις μόλυνσης από το μητρικό γάλα. Λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με την ικανότητα του Borrelia να παραμείνει βιώσιμη σε δοσομετρημένο αίμα σε κονσέρβες και συνεπώς δεν συνιστάται να χορηγείται αίμα σε άτομα με νόσο Lyme.

Παρά την ύπαρξη ασθένειας Lyme σε σκύλους και γάτες, δεν υπάρχει καμία ένδειξη για πιθανότητα άμεσης μόλυνσης των ξενιστών από τα κατοικίδια ζώα τους. Η πιο συνηθισμένη διάγνωση της νόσου του Lyme βασίζεται σε παθογνωμονικά συμπτώματα και πληροφορίες σχετικά με πιθανή επαφή με τους κρότωνες.

Κλινικά συμπτώματα και διάγνωση

Όπως και με άλλες μολυσματικές ασθένειες, με τη νόσο Lyme, η οροδιαγνωστικότητα κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου αναμένεται να έχει αρνητικά αποτελέσματα. Λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ένας ενζυματικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA) μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα στο Β. Burgdorferi.

Στην περίπτωση θετικής ELISA, χρησιμοποιείται μια δοκιμασία στυπώματος Western για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η εξειδίκευση και η αξιοπιστία αυτών των εργαστηριακών εξετάσεων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Μικρές υπερμεγέθηδες εμφανίζονται συνήθως στο σημείο του δαγκώματος του τσιμπουριού. Τέτοιες ουλές είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε δάγκωμα τσιμπούρι και όχι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της νόσου του Lyme.

Ωστόσο, τις επόμενες ημέρες, η περιοχή της υπεραιμίας μπορεί να αυξηθεί με το σχηματισμό παθογνωμονικού δερματικού εξανθήματος για τη νόσο Lyme με τη μορφή μεταναστευτικού ερυθήματος σε σχήμα δακτυλίου - με εξωτερικό λαμπερό κόκκινο δακτύλιο που περιβάλλει την περιοχή του δέρματος με αμετάβλητο χρώμα. Το εξάνθημα στην εμφάνιση μοιάζει με έναν στόχο.

Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, η φύση του δερματικού εξανθήματος δεν έχει έντονη παθογνωμονική ιδιότητα, σε μερικούς ασθενείς εμφανίζονται εξανθήματα σε αρκετές περιοχές του δέρματος. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη όπως πυρετός, ρίγη, λήθαργος, αίσθημα πόνος στο σώμα και πονοκέφαλος μπορεί να συνοδεύσουν τα συμπτώματα του δέρματος.

Μέσα σε λίγες εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια μετά τη μόλυνση, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μηνιγγίτιδα, προσωρινή παράλυση του μισού προσώπου (παράλυση του Bell), αδυναμία στα άκρα και διάφορες διαταραχές των κινητικών λειτουργιών.

Λίγες εβδομάδες μετά την ασθένεια, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν λιγότερο τυπικά συμπτώματα, όπως:

Κλινική Μικρογραφία

Το μεταναστευτικό ερυθηματώδες παθογνομικό για τη νόσο του Lyme απουσιάζει σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς και λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς αναφέρουν ένα τσίμπημα.Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, αυτό το μέρος των ασθενών δεν μπορεί να υπερβαίνει το 15%.

Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς φαίνονται εντελώς υγιείς, δεν αποκαλύπτουν αντισώματα στο παθογόνο κατά τη διάρκεια της οροδιαγνωστικής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια Lyme συχνά ονομάζεται "αόρατη" ασθένεια.

Θεραπεία

Η πρώιμη χρήση της αντιβιοτικής θεραπείας, κατά κανόνα, οδηγεί σε γρήγορη και πλήρη αποκατάσταση των ασθενών. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου ανταποκρίνονται επίσης καλά στη συνεχιζόμενη θεραπεία με αντιβιοτικά, αν και μπορούν να διατηρήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα συμπτώματα από το νευρικό σύστημα και τις αρθρώσεις.

Σε 10-20% των ασθενών, συμπτώματα όπως αδυναμία, μυϊκός πόνος, διαφωνία και ψυχικές διαταραχές εξακολουθούν να υφίστανται ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της αντιβιοτικής αγωγής.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της κλινικής Mayo, ΗΠΑ, η θεραπεία με αντιβιοτικά από το στόμα είναι η συνήθης θεραπεία για τη νόσο του Lyme στα πρώιμα στάδια της νόσου. Ενήλικες και παιδιά άνω των 8 ετών συστήνονται να λαμβάνουν δοξυκυκλίνη, σε μικρά παιδιά, σε έγκυες γυναίκες και σε γυναίκες που θηλάζουν, χρησιμοποιούν αμοξικιλλίνη ή cefuroxime.

Παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών συνιστάται όταν το κεντρικό νευρικό σύστημα εμπλέκεται στη μολυσματική διαδικασία. Αυτή η θεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος εξάλειψης του μολυσματικού παράγοντα από το σώμα, αν και μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.

Ελλείψει εμβολίου κατά της νόσου του Lyme, η πρόληψη της βορλίωσης ενέχει τη χρήση ειδικών απωθητικών και την άμεση αφαίρεση των κροτώνων όταν ανιχνευθούν.

Η νόσος του Lyme

Η ασθένεια Lyme (κροταφογυρισμένη μπορέλιωση) είναι μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται με τσιμπήματα τσιμπούρι. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα δηλητηρίασης και ένα τυπικό δερματικό εξάνθημα που ονομάζεται μεταμόσχευση ερυθήματος.

Αιτίες εμφάνισης

Η ασθένεια Lyme προκαλείται από βακτηρίδια του γένους Borrelia. Ένα άτομο μολύνεται μέσω του τσιμπήματος των μολυσμένων κρότων Ixodid. Με το σάλιο ενός τσιμπουριού, το παθογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα.

Από τον τόπο εισαγωγής, το παθογόνο διεισδύει με τη ροή αίματος και λεμφαδένων σε εσωτερικά όργανα, λεμφικούς σχηματισμούς και αρθρώσεις. Κατά τον θάνατο, η Borrelia εκκρίνει ενδοτοξίνη, η οποία προκαλεί μια σειρά ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων.

Τα συμπτώματα της νόσου

Συνήθως 1-2 εβδομάδες περνούν από τη μόλυνση στις πρώτες εκδηλώσεις. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι μη ειδικά: πυρετός, πονοκέφαλος, ρίγη, μυϊκοί πόνοι, αδυναμία.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι οι σκληροί μυς του λαιμού. Στη θέση του δάγκωμα τσιμπουριού, δακτυλιοειδείς μορφές ερυθρότητας (μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα). Κατά τις πρώτες 1-7 ημέρες εμφανίζεται μια ωχρά κηλίδα ή παλλέλ, τότε μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, το ερύθημα επεκτείνεται προς όλες τις κατευθύνσεις.

Η άκρη της ερυθρότητας είναι έντονα κόκκινη, ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το δέρμα με τη μορφή δακτυλίου, στο κέντρο της ερυθρότητας είναι ελαφρώς πιο παχύ. Το ερύθημα είναι στρογγυλού σχήματος, με διάμετρο 10-20 cm (έως 60 cm), εντοπισμένο πιο συχνά στα πόδια, λιγότερο συχνά - στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κοιλιά, στον αυχένα, στις μασχαλιαίες, βουβωνικές περιοχές.

Στην οξεία περίοδο μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα βλάβης των μαλακών μηνιγγίων (ναυτία, κεφαλαλγία, συχνός έμετος, φωτοφοβία, υπεραισθησία, μηνιγγικά συμπτώματα). Ο πόνος των μυών και των αρθρώσεων συχνά παρατηρείται. Μετά από 1-3 μήνες, μπορεί να αρχίσει το στάδιο ΙΙ, το οποίο χαρακτηρίζεται από νευρολογικά, καρδιακά συμπτώματα.

Για τη συστηματική βρογχίτιδα που προκαλείται από τσιμπούρια, ένας συνδυασμός μηνιγγίτιδας με νευρίτιδα των κρανιακών νεύρων, είναι χαρακτηριστική η ριζική νευρίτιδα. Το πιο συνηθισμένο καρδιακό σύμπτωμα είναι το κολποκοιλιακό αποκλεισμό, η ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, η περικαρδίτιδα είναι δυνατή.

Δύσπνοια, αίσθημα παλμών, συμπιεστικοί πόνοι στο στήθος εμφανίζονται. Το στάδιο ΙΙΙ σπάνια σχηματίζεται (μετά από 0,5-2 χρόνια) και χαρακτηρίζεται από βλάβη των αρθρώσεων (χρόνια αρθρίτιδα του Lyme), του δέρματος (ατροφική ακροδερματίτιδα) και του χρόνιου νευρολογικού συνδρόμου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση μια επιδημιολογική ιστορία (επίσκεψη στο δάσος, δάγκωμα τσιμπούρι), λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα (μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα). Στη δοκιμή αίματος - λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. Η βιοχημική ανάλυση συχνά αποκαλύπτει αύξηση της δραστηριότητας της AsAT (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελούνται ορολογικές μελέτες (RNIF, ELISA, PCR).

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανές οι ψευδώς θετικές ορολογικές αντιδράσεις σε ασθενείς με σύφιλη, μολυσματική μονοπυρήνωση, ρευματικές ασθένειες και υποτροπιάζοντα πυρετό.

Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί θα πρέπει να προβλέπουν τέτοιες περιστάσεις και να διεξάγουν μια κατάλληλη διαφορική διάγνωση για να αποκλείσουν άλλες παθήσεις που δίνουν παρόμοια συμπτώματα και εργαστηριακές παραμέτρους σε μια εξέταση αίματος.

Είδη ασθενειών

Υπάρχουν λανθάνουσες και προφανείς μορφές της ασθένειας. Κατά την πορεία της νόσου, διακρίνεται οξεία, υποξεία, χρόνια βορρηλίωση.

Με σοβαρότητα: σοβαρή, μέτρια, ελαφρά. Ανάλογα με τα σημάδια της μόλυνσης, η νόσος του Lyme μπορεί να είναι οροαρνητική και οροθετική.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η ασθένεια Lyme προχωρά σε τρία στάδια:

• Το πρώτο στάδιο είναι το στάδιο της τοπικής μόλυνσης (εμφανίζεται σε μορφή ερυθήματος και μη ερυθήματος).
• Το δεύτερο στάδιο είναι το στάδιο της διάδοσης. Προχωράει σε μια εμπύρετη, νευρωτική, μηνιγγητική, καρδιακή και μικτή μορφή.
• Το τρίτο στάδιο είναι το στάδιο της εμμονής. Παραλλαγές του μαθήματος: χρόνια αρθρίτιδα Lyme, ατροφική ακροδερματίτιδα και άλλες μορφές της νόσου.

Δραστηριότητες ασθενών. Εάν εντοπιστεί ερυθρότητα στρογγυλού σχήματος στο σημείο του δαγκώματος, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να αρχίσετε τη θεραπεία.

Θεραπεία

Αντιβακτηριακά φάρμακα (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, αμοξικιλλίνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Lyme. Εάν οι ασθενείς έχουν αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος, των αρθρώσεων και της καρδιάς, τότε δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα τετρακυκλίνης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές ή / και υποτροπές μετά από μια πορεία θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται συνήθως πενικιλλίνη ή κεφτριαξόνη.

Με την αρθρίτιδα Lyme, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, πιροξικάμη, μελοξικάμη, ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη), αναλγητικά, φυσιοθεραπεία.

Για τη μείωση των αλλεργικών συμπτωμάτων, χρησιμοποιείται θεραπεία απευαισθητοποίησης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκαμψης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συνήθως προσαρμοστικοί παράγοντες, παράγοντες αποκατάστασης, βιταμίνες των ομάδων Α, Β και Γ.

Στη θεραπεία της νόσου του Lyme, η παθογενετική θεραπεία είναι επίσης σημαντική, η οποία εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τη σοβαρότητα της θεραπείας. Για παράδειγμα, με υψηλό πυρετό και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, συνταγογραφούνται φάρμακα αποτοξίνωσης στον ασθενή.

Εάν η ασθένεια Lyme συνοδεύεται από μηνιγγίτιδα, συνταγογραφούνται φάρμακα αφυδάτωσης. Φυσικοθεραπευτική θεραπεία συνιστάται σε περιπτώσεις βλάβης στα κρανιακά και / ή περιφερειακά νεύρα, νευρίτιδα, αρθρίτιδα και αρθραλγία.

Εάν υπάρχει παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα πανγκανίνης ή ασπαρτάμης. Σε περίπτωση αυτοάνοσων διαταραχών, το delagil συνταγογραφείται σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Όσον αφορά την πρόγνωση της νόσου του Lyme, είναι συνήθως ευνοϊκή σε περίπτωση έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά, τότε υπάρχει αυξημένη πιθανότητα εξέλιξης της παθολογίας και μετάβαση σε μια υποτροπιάζουσα και χρόνια πάθηση.

Οι μόνιμες υπολειμματικές επιδράσεις στη νόσο Lyme μειώνουν την ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Μετά από μια τέτοια δυναμική παρατήρηση, μια ομάδα ειδικών ιατρών καταλήγει στο κατάλληλο συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση υγείας του ασθενούς, την απουσία ή τη χρονική διάρκεια της διαδικασίας μόλυνσης.

Επιπλοκές

Η νόσος του Lyme μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

1. Επιπλοκές του εγκεφάλου. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται όταν η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχει φλεγμονή των μηνιγγιών, μερικές φορές βλάβες στα κρανιακά ή περιφερικά νεύρα.
2. Καρδιακές επιπλοκές. Ο καρδιακός μυς υποφέρει, η ενδοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστούν.
3. Επιπλοκές στις αρθρώσεις μετά από ασθένεια Lyme. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια Lyme φλεγμονώδεις αρθρώσεις.

Πρόληψη

Η χρήση προστατευτικού ρουχισμού, ειδικών χημικών ενώ σε εξωτερικούς χώρους. Μετά την επίσκεψη σε σημεία πιθανής εντοπισμού των κρότων του ιξώδη, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά ολόκληρη η επιφάνεια του σώματος.

Τι είναι η νόσος του Lyme

Η νόσος Lyme (BL) (ασθένεια Lyme - Αγγλικά, la maladie de Lyme - Γαλλικά, Die Lyme-Krankheit - Γερμανικά) θεωρείται ως μια φυσική εστιακή, μολυσματική, πολυσυστηματική νόσο με σύνθετη παθογένεση, που περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα αντιδράσεων που προκαλούνται από ανοσοποίηση.

Το 1981, καθορίστηκε η σπειροχαητική αιτιολογία αυτών των εκδηλώσεων, μετά την οποία ήταν ήδη δυνατό να μιλήσουμε για τη νόσο ως νοσολογική μορφή με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις.

Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Lyme είναι ένα μονό Borrelia - Borrelia burgdoiferi. Ωστόσο, κάποιες διαφορές στη σύνθεση πρωτεϊνών των απομονωθέντων στελεχών βορίου από διάφορες φυσικές εστίες υποδηλώνουν αρχικά ότι η μπορελίωση του Lyme είναι αιτιολογικώς ετερογενής.

Επί του παρόντος, έχουν απομονωθεί περισσότερες από 10 γονιδιωματικές ομάδες που ανήκουν στο σύμπλεγμα Borrelia burgdorferi sensu lato, οι οποίες είναι άνισα κατανεμημένες ανά τον κόσμο.

Όσον αφορά την B-japonica που βρίσκεται στην Ιαπωνία, είναι προφανώς μη παθογόνος για τον άνθρωπο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μέχρι σήμερα, το παθογόνο δυναμικό της ομάδας VS116 (B. valaisiana) είναι επίσης άγνωστο. Τα αποτελέσματα μελετών και κλινικών παρατηρήσεων των τελευταίων ετών δείχνουν ότι η φύση των βλαβών οργάνων σε έναν ασθενή μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο της βορρέλια.

Έτσι, αποκτήθηκαν δεδομένα σχετικά με την ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ B. garinii και νευρολογικών εκδηλώσεων, Β. Burgdorferi s. s. και αρθρίτιδα Lyme, Β. afielii και χρόνια ατροφική δερματίτιδα.

Επομένως, οι παρατηρούμενες διαφορές στην κλινική εικόνα της νόσου του Lyme σε ασθενείς σε διάφορα σημεία του νωτιαίου μυελού αυτής της λοίμωξης μπορεί να βασίζονται στη γενετική ετερογένεια του συμπλέγματος B. burgdorferi sensu lato.

Δεδομένων όλων αυτών των γεγονότων, τώρα με τον όρο "ασθένεια Lyme" είναι συνηθισμένο να εννοούμε μια ολόκληρη ομάδα αιτιολογικώς ανεξάρτητων κορτικοστεροειδών βρογχίων.

Παθογένεια (τι συμβαίνει) κατά τη διάρκεια της νόσου

Στο στάδιο της συσσώρευσης της γνώσης για τη βορρελίωση, δεδομένης της γενικότητας της επιδημιολογίας, της ομοιότητας της παθογένεσης και των κλινικών εκδηλώσεων, είναι αρκετά αποδεκτό να συνδυαστούν με τη γενική ονομασία «κροταφογναθική μπορέλιωση» ή «ασθένεια Lyme», αποδίδοντας φόρο τιμής στην πρώτη κρουστική κνησμό που προκαλείται από κροταφίδες.

Οι φυσικές εστίες της νόσου του Lyme περιορίζονται κυρίως σε κολλημένα τοπία της εύκρατης κλιματικής ζώνης. Στις ΗΠΑ, οι κυριότεροι μεταφορείς είναι οι κτηνοτροφικοί κρόνοι fxodes scapularis (παλιό όνομα / Dammini), λιγότερο σημαντικοί είναι /. στην ευρασιατική περιοχή του νωτιαίου μυελού - δύο ευρέως διαδεδομένα είδη κροσσών: taiga (/ persulcatus) και δάσος (/ ricinus).

Οι προνύμφες των νυμφών συχνά παρασιτοποιούνται σε μικρά τρωκτικά, νύμφες και σεξουαλικά ώριμα άτομα - σε πολλά σπονδυλωτά, κυρίως δασικά ζώα. Ένας ορισμένος επιδημιολογικός ρόλος ανήκει στα σκυλιά. Η φυσική μόλυνση των τσιμπουριών με βορρέλια σε ενδημικές εστίες φτάνει το 60%.

Η πιθανότητα συμβίωσης πολλών τύπων βορρέλια σε ένα κρότωμα αποδεικνύεται. Η ταυτόχρονη μόλυνση των τσιμπουριών ixodid με παθογόνα της κηλιδώδους εγκεφαλίτιδας και της νόσου Lyme καθορίζει την ύπαρξη συζευγμένων φυσικών εστιών αυτών των δύο λοιμώξεων, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ταυτόχρονη μόλυνση των ανθρώπων και την ανάπτυξη μεικτών λοιμώξεων.

Η λοίμωξη του ανθρώπου λαμβάνει χώρα με φορέα. Ο αιτιολογικός παράγοντας ενοφθαλμίζεται με δάγκωμα τσιμπουριού με το σάλιο του. Δεν αποκλείεται, αλλά δεν έχει αποδειχθεί πλήρως ότι ένας άλλος τρόπος μόλυνσης, για παράδειγμα, η διατροφική (όπως η κνησμώδης εγκεφαλίτιδα).

Οι πρωτογενείς λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από εποχικότητα άνοιξη-καλοκαίρι, λόγω της περιόδου δραστηριότητας των κροτώνων (από τον Απρίλιο έως τον Οκτώβριο). Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο δάσος, σε αρκετές πόλεις - σε δασικά πάρκα εντός των ορίων της πόλης. Όσον αφορά το ποσοστό επίπτωσης, αυτή η μόλυνση καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ όλων των φυσικών εστιακών ζωονόσων στη χώρα μας.

Όταν μολυνθεί, ένα σύμπλεγμα από φλεγμονώδεις-αλλεργικές αλλαγές στο δέρμα αναπτύσσεται συνήθως στη θέση της αναρρόφησης του τσιμπουριού, που εκδηλώνεται με τη μορφή ενός συγκεκριμένου χαρακτηριστικού του ερυθήματος της νόσου του Lyme.

Η τοπική επιμονή του παθογόνου για μια ορισμένη χρονική περίοδο καθορίζει την κλινική εικόνα - μια σχετικά ικανοποιητική κατάσταση υγείας, ένα ήπιο σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης, την απουσία άλλων εκδηλώσεων χαρακτηριστικών της νόσου του Lyme και την καθυστέρηση στην ανοσολογική αντίδραση.

Όταν το παθογόνο εισέρχεται σε διάφορα όργανα και ιστούς, εμφανίζεται ένας ενεργός ερεθισμός του ανοσοποιητικού συστήματος, ο οποίος οδηγεί σε γενικευμένη και τοπική χυμική και κυτταρική υπερανοσοανταπόκριση.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η παραγωγή αντισωμάτων IgM και στη συνέχεια η IgG συμβαίνει σε απόκριση στην εμφάνιση ενός 41 kD flagella flagella αντιγόνου. Ένα σημαντικό ανοσογόνο στην παθογένεση είναι οι επιφανειακές πρωτεΐνες Osp C, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές κυρίως για τα ευρωπαϊκά στελέχη.

Στην περίπτωση εξέλιξης της νόσου (απουσία ή ανεπαρκής θεραπεία), το φάσμα των αντισωμάτων σε αντιγόνα σπειροχαίτη (σε πολυπεπτίδια από 16 έως 93 kD) επεκτείνεται, πράγμα που οδηγεί σε παρατεταμένη παραγωγή IgM και IgG. Ο αριθμός των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλόκων αυξάνεται.

Τα ανοσοσυμπλέγματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε προσβεβλημένους ιστούς, οι οποίοι ενεργοποιούν τους κύριους παράγοντες της φλεγμονής - τη δημιουργία λευκοτακτικών ερεθισμάτων και φαγοκυττάρωσης. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία λεμφοπλασμικών διηθήσεων που βρίσκονται στο δέρμα, τον υποδόριο ιστό, τους λεμφαδένες, τον σπλήνα, τον εγκέφαλο, τα περιφερειακά γάγγλια.

Η κυτταρική ανοσοαπόκριση σχηματίζεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ενώ η μεγαλύτερη αντιδραστικότητα μονοπύρηνων κυττάρων εκδηλώνεται σε ιστούς-στόχους. Αυξάνει το επίπεδο των Τ-βοηθών και Τ-καταστολέων, του δείκτη διέγερσης των λεμφοκυττάρων αίματος. Έχει διαπιστωθεί ότι ο βαθμός αλλαγής στο κυτταρικό συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Ο ηγετικός ρόλος στην παθογένεση της αρθρίτιδας παίζεται από τους λιποσακχαρίτες που συνθέτουν τα βορρέλια, τα οποία διεγείρουν την έκκριση της ιντερλευκίνης-1 από τα κύτταρα της σειράς μονοκυττάρων-μακροφάγων, μερικά Τ-λεμφοκύτταρα, Β-λεμφοκύτταρα κ.λπ.

Μια καθυστερημένη ανοσοαπόκριση που σχετίζεται με σχετικά αργή και ήπια βορρελμία, την ανάπτυξη αυτοάνοσων αντιδράσεων και την πιθανότητα ενδοκυτταρικής επιμονής του παθογόνου είναι μερικές από τις κύριες αιτίες χρόνιας λοίμωξης.

Συμπτώματα

Η πορεία της νόσου Lyme χωρίζεται σε πρώιμες και αργές περιόδους. Στην πρώιμη περίοδο διακρίνεται το στάδιο Ι μιας τοπικής λοίμωξης, όταν το παθογόνο εισχωρεί στο δέρμα μετά την αναρρόφηση ενός τσιμπουριού και το στάδιο II - διάδοση των βορρέλια σε διάφορα όργανα (χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων που προκύπτουν από την απομάκρυνση των σπειροχαίτων σε διάφορα όργανα και ιστούς).

Η όψιμη περίοδος (στάδιο ΙΙΙ) καθορίζεται από την επιμονή της μόλυνσης σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό (σε αντίθεση με το στάδιο ΙΙ, εκδηλώνεται ως κυρίαρχη βλάβη οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματος). Η διαίρεση στο στάδιο είναι μάλλον αυθαίρετη και ισχύει μόνο για τη νόσο ως σύνολο.

Πρώτον, είναι σημαντικό για τη διάγνωση της νόσου, δεύτερον, η κλινική εικόνα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία ερυθήματος στο σημείο της δαγκώματος του τσιμπούρι και τέλος παρουσιάζει τις ιδιαιτερότητες της σχέσης μεταξύ μακρο-και μικροοργανισμών.

Στο στάδιο της διάδοσης του παθογόνου, που χαρακτηρίζεται από έναν πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων, είναι ακόμα δυνατό να προσδιοριστεί η επικρατούσα ομάδα συμπτωμάτων που καθορίζουν την παραλλαγή της κλινικής πορείας: εμπύρετη, νευριτική, μηνιγγική, καρδιακή, μικτή.

Η ταυτοποίηση της πορείας και η σοβαρότητα του κλινικού συνδρόμου συμβάλλουν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας: ήπιες, μέτριες, σοβαρές και εξαιρετικά σοβαρές (σπάνια) μορφές.

Η ασθένεια συνήθως αρχίζει υποξεία με την εμφάνιση πόνου, φαγούρας, πρήξιμο και ερυθρότητας στο σημείο της αναρρόφησης της φλεγμονής. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μέτρια κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, ναυτία, συστολή και εξασθενημένη αίσθηση στην περιοχή του δαγκώματος.

Ταυτόχρονα εμφανίζεται χαρακτηριστικό ερυθήμα του δέρματος (μέχρι 70% των ασθενών).Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πιο συχνά στους 38 ° C, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη. Η περίοδος εμπύρετου διαρκεί 2-7 ημέρες, μετά από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, μερικές φορές παρατηρείται θερμοκρασία υπογλυκαιμίας για αρκετές ημέρες.

Ο μεταναστευτικός ερύθημα - ο κύριος κλινικός δείκτης της νόσου - εμφανίζεται μετά από 3-32 ημέρες (κατά μέσο όρο 7) με τη μορφή κόκκινης ωχράς κηλίδας ή παλμού στο σημείο του δαγκώματος του τσιμπουριού.

Η περιοχή της ερυθρότητας γύρω από την περιοχή τσιμπήματος επεκτείνεται, οριοθετώντας από το δέρμα που δεν έχει προσβληθεί με ένα φωτεινό κόκκινο περίγραμμα. στο κέντρο της βλάβης, η ένταση των αλλαγών είναι λιγότερο έντονη. Το μέγεθος του ερυθήματος μπορεί να είναι από μερικά εκατοστά έως δεκάδες (3-70 cm), ωστόσο, η σοβαρότητα της νόσου δεν σχετίζεται με το μέγεθος τους.

τη θέση της αρχικής αλλοίωσης, ενίοτε παρατηρείται έντονο ερύθημα, εμφανίζονται κηλίδες και νέκρωση (πρωταρχική επίδραση). Η ένταση του χρώματος, η διάδοση των αλλοιώσεων του δέρματος είναι ομοιόμορφη καθ ' μέσα στο εξωτερικό σύνορο μπορεί να εμφανιστούν πολλά κόκκινα δαχτυλίδια, το κεντρικό τμήμα του οποίου εξασθενεί με το χρόνο. Στη θέση του πρώτου ερυθήματος, συχνά αυξήθηκε η χρώση και το ξεφλούδισμα του δέρματος.

Σε μερικούς ασθενείς, οι εκδηλώσεις της νόσου περιορίζονται σε δερματικές βλάβες στη θέση του τσιμπημένου τσιμπούρι και ήπια γενικά συμπτώματα, σε μερικούς ασθενείς, προφανώς αιματογενή και λεμφογενή μπορέλια μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του δέρματος, εμφανίζεται δευτερογενές ερύθημα, αλλά σε αντίθεση με το κύριο, δεν υπάρχει πρωταρχική επίδραση.

Μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα του δέρματος: εξάνθημα στο πρόσωπο, κνίδωση, παροδικά σημειακά και μικρά δακτυλιοειδή εξανθήματα, επιπεφυκίτιδα.

Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, πονόλαιμος, ξηρός βήχας, επιπεφυκίτιδα, οίδημα όρχεων είναι λιγότερο συχνές. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου συνήθως υποχωρούν και εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε λίγες μέρες (εβδομάδες) ακόμη και χωρίς θεραπεία.

Το στάδιο ΙΙ σχετίζεται με τη διάδοση του Borrelia από την κύρια εστίαση σε διάφορα όργανα. Με μορφές μη ερυθήματος, η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται με εκδηλώσεις χαρακτηριστικές αυτού του σταδίου της νόσου και είναι πιο σοβαρή από ό, τι σε ασθενείς με ερύθημα.

Τα σημάδια που δείχνουν πιθανή βλάβη στα μηνίγματα μπορεί να εμφανιστούν νωρίς, όταν το ερύθημα του δέρματος εξακολουθεί να υφίσταται, αλλά αυτή τη στιγμή συνήθως δεν συνοδεύονται από σύνδρομο φλεγμονώδους μεταβολής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η διάκριση των συνδρόμων της οροειδούς μηνιγγίτιδας, της μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας και των συνδρόμων βλάβης στο περιφερικό νευρικό σύστημα: αισθητικό, κυρίως αλλιτικό σύνδρομο με τη μορφή μυαλγίας, νευραλγίας, πλεξαλγίας, ριζινοαγγλίνης. αμυοτροφικό σύνδρομο λόγω περιορισμένης τμηματοειδούς ριζοκυτταραιρίτιδας, απομονωμένης νευρίτιδας του προσώπου, μονοπερίτιδας, περιφερειακής στο σημείο της αναρρόφησης κροσσών, κοινής πολυριζικουλουριτίτιδας (σύνδρομο Bannwart), μυελίτιδας, μερικές φορές είναι δυνατόν να διακρίνουμε το παραλυτικό σύνδρομο της βλάβης στο περιφερικό νευρικό σύστημα, αλλά, κατά κανόνα, δεν είναι απομονωμένο.

Μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια καρδιακής βλάβης. Συχνότερα πρόκειται για ένα κολποκοιλιακό αποκλεισμό (βαθμός 1 ή ΙΙ, μερικές φορές πλήρης), διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγής, διαταραχές του ρυθμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται περισσότερες διάχυτες καρδιακές βλάβες, συμπεριλαμβανομένης της μυοπερικαρδίτιδας, της διατμημένης μυοκαρδιοπάθειας ή της παγκρεατίτιδας.

Στο στάδιο ΙΙΙ, κατά την περίοδο από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια από την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν καθυστερημένες εκδηλώσεις της νόσου του Lyme. Η επαναλαμβανόμενη ολιγοαρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων είναι τυπική, ωστόσο μπορεί να επηρεαστούν οι μικρές αρθρώσεις. Μία αρθρική βιοψία αποκαλύπτει αποθέσεις ινώδους, υπερμετρωπία, αγγειακό πολλαπλασιασμό και σοβαρή πλασμοκυτταρική και λεμφοκυτταρική διήθηση.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αρθρικό υγρό κυμαίνεται από 500 έως 000 σε 1 mm. Τα περισσότερα από αυτά είναι κατακερματισμένα. Συχνά υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (από 3 έως 8 g / l) και γλυκόζη.

Η αρθρίτιδα Lyme είναι παρόμοια με την αντιδραστική αρθρίτιδα στην πορεία της. Με την πάροδο του χρόνου σημειώνονται στις αρθρώσεις οι τυπικές αλλαγές της χρόνιας φλεγμονής: οστεοπόρωση, αραίωση και απώλεια χόνδρου, φλοιώδη και περιθωριακή ελάττωση, μερικές φορές εκφυλιστικές μεταβολές: υποατομική σκλήρυνση, οστεοφυτόπτωση.

Οι καθυστερημένες βλάβες του νευρικού συστήματος εκδηλώνονται με χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα, σπαστική παραφαίρεση, αταξία, διαταραχές μνήμης που έχουν σβηστεί, χρόνια νευραξονική ριζοπάθεια, άνοια. Συχνά υπάρχει πολυνευροπάθεια με ριζοσπαστικό πόνο ή περιφερική παράσταση.

Οι ασθενείς σημειώνουν πονοκέφαλο, αυξημένη κόπωση, απώλεια ακοής. Τα παιδιά έχουν επιβράδυνση της ανάπτυξης και της σεξουαλικής ανάπτυξης. Οι δερματικές βλάβες στο στάδιο III εκδηλώνονται με τη μορφή κοινής δερματίτιδας, ατροφικής ακροδερματίτιδας και μεταβολών τύπου σκληροδερμίας.

Οι επιπλοκές της μπορελίωσης του Lyme είναι πολύ σπάνιες και πιο συχνά εκδηλώνονται ως εναπομείναντα φαινόμενα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου του Lyme είναι δύσκολη, ιδιαίτερα στην πρόσφατη περίοδο, λόγω του έντονου κλινικού πολυμορφισμού και της συχνής απουσίας τυπικών εκδηλώσεων της νόσου.

Οι καλλιέργειες μπορέλια από άρρωστο είναι δύσκολο να διακρίνουν. Οι ορολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Στη χώρα μας, η αντίδραση έμμεσου ανοσοφθορισμού (n-RIF) και η αντίδραση με ένζυμα-σημασμένα αντισώματα (ELISA) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντισωμάτων σε βορρέλια.

Ωστόσο, υπάρχουν οροαρνητικές παραλλαγές της πορείας της νόσου. Συχνά παρατηρούνται ψευδώς θετικά αποτελέσματα με τη σύφιλη. Η πιθανή μόλυνση μπορεί να κριθεί με την ανίχνευση βορρέλια στα εντερικά παρασκευάσματα ενός τσιμπουριού με τη χρήση μικροσκοπίας σκοτεινού πεδίου.

Μπορερέλια μπορούν να ανιχνευθούν σε προσβεβλημένα όργανα και ιστούς με ηλεκτρονική μικροσκοπία, ειδική χρώση με άργυρο και μονοκλωνικά αντισώματα κατά της βορυλίωσης. Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος αλυσιδωτού πολυμερισμού (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR), η χρήση της οποίας σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με ένα μικρό αριθμό μικροβιακών σωμάτων στο σώμα.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνα, ομάδα ορού μηνιγγίτιδας και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας, αντιδραστική και ρευματοειδή αρθρίτιδα, οξύ ρευματισμό, νευρίτιδα, ριζινοουλνερίτιδα, καρδιακές παθήσεις με διαταραχές αγωγής και ρυθμού, μυοκαρδίτιδα, δερματίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου του Lyme περιλαμβάνει ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων στα οποία η αιτιολογική τροφή διαδραματίζει ηγετικό ρόλο.Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το στόμα ή παρεντερικά, ανάλογα με την κλινική εικόνα και την περίοδο της νόσου.

Από τα στοματικά παρασκευάσματα προτιμώνται τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται στην πρώτη περίοδο της νόσου παρουσία ερυθήματος στο σημείο της αναρρόφησης, του πυρετού και των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στο νευρικό σύστημα, στην καρδιά και στις αρθρώσεις.

Δεν μπορείτε να μειώσετε μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου και να μειώσετε τη συχνότητα λήψης φαρμάκων, διότι για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς μια επαρκής βακτηριοστατική συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο σώμα του ασθενούς.

Εάν οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, στην καρδιά, στις αρθρώσεις (σε ασθενείς με οξεία και υποξεία πορεία), δεν συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων τετρακυκλίνης, καθώς σε μερικούς ασθενείς παρουσιάστηκαν υποτροπές μετά από τη θεραπεία, καθυστερημένες επιπλοκές.

Κατά την ανίχνευση νευρολογικών, καρδιακών και αρθρικών βλαβών, συνήθως χρησιμοποιείται πενικιλλίνη ή κεφτριαξόνη. Σε αντίθεση με τα συνιστώμενα σχήματα θεραπείας με πενικιλίνη, προσδιορίσαμε μία μόνο δόση του φαρμάκου, τη συχνότητα χορήγησης και τη διάρκεια της θεραπείας.

Η βενζυλοπενικιλλίνη (πενικιλλίνη G) συνταγογραφείται 500 χιλιάδες μονάδες ενδομυϊκά 8 φορές την ημέρα (με ένα διάστημα αυστηρά μετά από 3 ώρες). Το μάθημα διαρκεί 14 ημέρες. Για ασθενείς με κλινικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας (μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα), μια εφάπαξ δόση πενικιλίνης αυξάνεται σε 2-3 εκατομμύρια μονάδες ανάλογα με το σωματικό βάρος και μειώνεται σε 500 χιλιάδες μονάδες μετά την εξομάλυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση πενικιλλίνης διατηρεί μια σταθερή βακτηριοκτόνο συγκέντρωση αυτού στο αίμα και στους ιστούς που έχουν προσβληθεί. Μια παρόμοια θεραπευτική αγωγή με πενικιλλίνη έχει ελεγχθεί και χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία της σύφιλης, η παθογένεση της οποίας είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με την παθογένεση της νόσου του Lyme.

Έτσι, παρατηρείται ένας παρόμοιος μηχανισμός πρώιμης βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε αυτές τις μολύνσεις, κοινά χαρακτηριστικά των ανοσολογικών διεργασιών και η ομοιότητα των παθογόνων και των δύο λοιμώξεων.

Επί του παρόντος, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της νόσου του Lyme είναι η κεφτριαξόνη (longacef, ετή) σε ημερήσια δόση 1-2 g. Διάρκεια του προγράμματος 14-21 ημέρες.

Σε μια χρόνια πορεία με απομονωμένες αλλοιώσεις του δέρματος, θετικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν από τη θεραπεία αντιβιοτικών τετρακυκλίνης.

Σε περιπτώσεις μικτής μόλυνσης (ασθένεια Lyme και κνησμώδης εγκεφαλίτιδα), χρησιμοποιείται αντι-τσιμπηνοσφαγική γ-σφαιρίνη μαζί με αντιβιοτικά.

Η προληπτική θεραπεία των θυμάτων ενός δαγκώματος ενός τσιμπουριού μολυσμένου με βορρέλια (εξετάστε τα περιεχόμενα του εντέρου και την αιμολυμφή του κρότωνου με μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου) πραγματοποιείται με τετρακυκλίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

Μαζί με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, χρησιμοποιείται επίσης παθογενετική θεραπεία. Εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα της πορείας.Έτσι, με υψηλό πυρετό, χορηγούνται παρεντερικώς σοβαρές μεθόδους αποτοξίνωσης, με φάρμακα μηνιγγίτιδας - αφυδάτωσης, με νευρίτιδα των κρανιακών και περιφερικών νεύρων, αρθραλγία και αρθρίτιδα - φυσιοθεραπευτική αγωγή.

Ασθενείς με σημεία καρδιακής βλάβης έχουν συνταγογραφηθεί για πανγκανίνη ή τριγλυκερίδια 0,5 g 3 φορές την ημέρα, riboxin 0,2 g 4 φορές την ημέρα. Σε περιπτώσεις ανίχνευσης ανοσοανεπάρκειας, το θυμαλίνη συνταγογραφείται σε 10-30 mg ημερησίως για 10-15 ημέρες.

Σε ασθενείς με σημάδια αυτοάνοσων εκδηλώσεων, για παράδειγμα, συχνά επαναλαμβανόμενη αρθρίτιδα, το delagil συνταγογραφείται σε 0,25 g μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, μεθινδόλη, brufen κλπ.). Η πορεία της θεραπείας είναι 1-2 μήνες.

Όσοι έχουν αρρωστήσει υποβάλλονται σε δυναμική ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του έτους (εξέταση από ειδικευτή λοιμωδών νοσημάτων, θεραπευτή, νευροπαθολόγο, πραγματοποίηση μίας έμμεσης αντίδρασης ανοσοφθορισμού κάθε 3 μήνες), μετά από την οποία συμπεραίνεται ότι η μόλυνση απουσιάζει ή είναι χρόνια.

Πρόληψη

Δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη ειδική προφύλαξη από τη νόσο Lyme. Τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα είναι παρόμοια με εκείνα για την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με κρότωνες. Ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της λοίμωξης είναι να αποφευχθεί η αναρρόφηση των τσιμπουριών (χρήση προστατευτικού ρουχισμού και αποτρεπτικών).

Συμπτώματα και θεραπεία της νόσου του Lyme

Η ασθένεια Lyme είναι ασθένεια που προκαλείται από φορέα προκαλούμενη από βακτηρίδια του γένους Borrelia. Είναι δύσκολο να δοθεί εξαντλητική απάντηση σχετικά με την επικράτηση της νόσου. Η ασθένεια Lyme αναφέρεται στην ιατρική βιβλιογραφία ως το «μεγάλο μιμητικό».

Αυτό το όνομα οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια συνοδεύεται από πολυμορφισμό των συμπτωμάτων και οι ασθενείς στρέφονται σε δερματολόγο, νευροπαθολόγο, ρευματολόγο και σπάνια φτάνουν στο γραφείο των μολυσματικών ασθενειών.

Η νόσος του Lyme αναφέρεται στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, την Ασία και την Αυστραλία. Υπάρχει μια τάση για αύξηση του ποσοστού επίπτωσης στη Ρωσία και την Ουκρανία. Η ευαισθησία στο Borrelia στους ανθρώπους είναι υψηλή. Έτσι, τέτοιες διάσημες προσωπικότητες όπως ο Ben Stiller, ο Christy Turlington, ο Richard Gere, ο Avril Lavigne, ο Ashley Olsen υπέφεραν από τη νόσο Lyme.

Λόγοι

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι τα βακτηρίδια του γένους Borrelia (B.burgdorferi, Β. Afzelii, garinii), που ανήκουν στην οικογένεια Spirochaetaceae. Ιχθοειδείς κρότωνες (Ι. Ricinus, Ι. Pacificus, Ι.damini) είναι ο φορέας του Borrelia.

Ένα μολυσμένο κρότωμα είναι μολυσματικό σε οποιοδήποτε ενεργό στάδιο του κύκλου ζωής του: στο στάδιο μιας προνύμφης, νύμφης ή σεξουαλικά ώριμου ατόμου.

Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της νόσου του Lyme παρατηρείται την άνοιξη-φθινόπωρο, η οποία, φυσικά, συνδέεται με την υψηλή δραστηριότητα των κροτώνων αυτή τη σεζόν. Τα κρότωνες Ixodid ζουν σε δάση, αστικές περιοχές δασικών πάρκων.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο μία έως δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να αυξηθεί ακόμη και μέχρι ένα έτος. Στην κλινική εικόνα της νόσου του Lyme, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία στάδια. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι όλες οι περιπτώσεις μολυσμένου ατόμου δεν αναπτύσσουν και τα τρία στάδια. Έτσι, σε ορισμένους ασθενείς η ασθένεια τελειώνει στο πρώτο στάδιο, σε άλλες γίνεται έντονη μόνο στο τρίτο στάδιο.

Τα συμπτώματα πρώτου σταδίου. Στην περιοχή του τσιμπημένου τσιμπούζ εμφανίζεται μια παλμία (οζίδιο).Σταδιακά, η περιοχή ερυθρότητας επεκτείνεται κατά μήκος της περιφέρειας. Οι άκρες του ερυθήματος είναι έντονα κόκκινες, ελαφρά ανυψούμενες πάνω από το δέρμα. Στο κέντρο του ερυθήματος, το δέρμα είναι πιο ζεστό.

Το μέγεθος του ερυθήματος σε διάμετρο είναι 10-50 εκ. Συχνά, το ερύθημα εντοπίζεται στα κάτω άκρα, την κοιλιά, την κάτω πλάτη, το λαιμό, την μασχαλιαία περιοχή και τη βουβωνική χώρα. Το δέρμα στην περιοχή του ερυθήματος είναι θερμότερο σε σύγκριση με τις υγιείς περιοχές του δέρματος. Μερικές φορές φαγούρα, κάψιμο στο δάγκωμα. Ο λεκές διατηρείται για αρκετές ημέρες, στη συνέχεια σταδιακά γίνεται ανοιχτό, αφήνοντας την χρωστική ουσία και το ξεφλούδισμα.

Σε μερικούς ασθενείς, εμφανίζεται καλοήθες λεμφοκύτταρα - μια μέτρια οδυνηρή κόκκινη σφραγίδα στο διογκωμένο δέρμα. Τις περισσότερες φορές, το λεμφοκύτταμα εντοπίζεται στην περιοχή των λοβών του αυτιού, των θηλών, του προσώπου, των γεννητικών οργάνων.

Οι βορρές από το σημείο της πρωταρχικής αλλοίωσης εξαπλώνονται μέσω των λεμφικών αγγείων στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Έτσι, μπορεί να παρατηρηθεί λεμφαδενοπάθεια. Επιπλέον, ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να παραπονεθεί για αδυναμία, μυϊκούς και πονοκεφάλους, πυρετό.

Συμπτώματα του δεύτερου σταδίου. Τα Borrelia διαδίδονται σε όργανα και ιστούς. Έτσι, το δευτερογενές ερύθημα, το ροδόλιο ή το παλμικό εξάνθημα, μπορεί να σχηματιστούν νέα λεμφοκύτταρα στο δέρμα.

Η γενίκευση της λοιμώδους διαδικασίας συνοδεύεται από πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο, ναυτία (λιγότερο συχνά έμετο), σε ορισμένες περιπτώσεις, αύξηση της θερμοκρασίας.

Για αυτό το στάδιο, τα ακόλουθα σύνδρομα είναι χαρακτηριστικά:

• Meningeal;
• Νευρολογικά
• Καρδιολογικά.

Πιο συχνά, τα σημάδια του δεύτερου σταδίου εμφανίζονται την τέταρτη ή πέμπτη εβδομάδα και παραμένουν για αρκετούς μήνες.

Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας είναι συνέπεια της οροειδούς μηνιγγίτιδας. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πυρετό, σοβαρό πονοκέφαλο, πόνο κατά την ανεύρεση, εμετό που δεν φέρνει ανακούφιση, ευαισθησία στο φως, ερεθιστικά του ήχου.

Έντονος λαιμός και άλλα τυπικά μηνιγγικά σημάδια καταγράφονται. Ένα άτομο μπορεί επίσης να αναπτύξει εγκεφαλίτιδα ή εγκεφαλομυελίτιδα, που εμφανίζεται με παραφαίρεση ή τετραπάρεση. Πιθανή νευρίτιδα των κρανιακών νεύρων, συχνότερα ακουστικό και οφθαλμοκινητικό.

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές του ύπνου, συναισθηματική αστάθεια, άγχος και βραχυχρόνιες διαταραχές της όρασης και της ακοής.

Η νόσος του Lyme χαρακτηρίζεται από λεμφοκυτταρική μηνιγγοραδικουλουλουρίτιδα του Bannavart, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της τραχηλοθωρακικής ριζίτιδας, της μηνιγγίτιδας με λεμφοκυτταρική πλεότωση.

Το καρδιακό σύνδρομο συχνά σχηματίζεται κατά την πέμπτη εβδομάδα της νόσου και εκδηλώνεται με παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγής, επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού, σημάδια μυοκαρδίτιδας ή περικαρδίτιδας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η καρδιακή βλάβη είναι λιγότερο συχνή από το νευρικό σύστημα. Επιπλέον, παρατηρείται επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, ηπατίτιδα, σπληνίτιδα.

Συμπτώματα του τρίτου σταδίου. Τα συμπτώματα αυτού του σταδίου εμφανίζονται αρκετά αργά: μετά από μερικούς μήνες, και μερικές φορές χρόνια μετά τη μόλυνση. Οι πιο χαρακτηριστικές βλάβες των αρθρώσεων (60% των ασθενών), του δέρματος, της καρδιάς και του νευρικού συστήματος.

Στη νόσο του Lyme, επηρεάζονται κυρίως μεγάλοι αρθρώσεις (υπεριώδης, γόνατος). Οι πληγείσες αρθρώσεις είναι πρησμένες και επώδυνες, υπάρχει περιορισμός των κινήσεων.Η συμμετρία της βλάβης των αρθρώσεων είναι χαρακτηριστική, η διαδικασία έχει υποτροπιάζοντα χαρακτήρα. Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία στους αρθρικούς και χόνδρους οδηγεί σε καταστροφικές αλλαγές σε αυτές.

Οι χρόνιες νευρολογικές αλλοιώσεις εμφανίζονται με τη μορφή:

Οι εκδηλώσεις του δέρματος χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη της ακροδερματίτιδας. Αυτή είναι η ατροφία του δέρματος με τοπική υπερχρωματισμό, συχνά η διαδικασία εντοπίζεται στα άκρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου του Lyme γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της ιστορίας της επιδημίας (επίσκεψη στο δάσος, τσίμπημα τσιμπούρι), καθώς και την κλινική εικόνα. Αξίζει να σημειωθεί ότι πολλοί άνθρωποι δεν παρατηρούν καν τσίμπημα τσιμπούρι σε μια στιγμή.

Χρησιμοποιώντας PCR, οι εργαστηριακοί βοηθοί μπορούν να προσδιορίσουν το DNA των βορρελιών σε μια βιοψία του δέρματος, του εγκεφαλονωτιαίου και των αρθρικών υγρών και του αίματος. Η PCR αποφεύγει ψευδή αποτελέσματα.

Θεραπεία

Στη θεραπεία ασθενών με νόσο του Lyme, χρησιμοποιείται ετιοτροπική και παθογενετική θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό να εξεταστεί το στάδιο της ασθένειας.

Η εθοτροπική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορα αντιβιοτικά. Έτσι, στο πρώτο στάδιο της νόσου, παρουσία ερυθήματος και χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα, οι τετρακυκλίνες, οι αμινοπεπικιλλίνες συνταγογραφούνται από το στόμα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία, που ξεκίνησε στο πρώτο στάδιο της νόσου, θα αποτρέψει την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου του Lyme.

Η παθογενετική θεραπεία βασίζεται σε υπάρχουσες ταυτόχρονες αλλοιώσεις εσωτερικών οργάνων. Έτσι, με καρδιακή βλάβη, με διαταραχές που δεν εξαλείφονται με λήψη αντιβιοτικών, παρατεταμένη μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται.

Με την αρθρίτιδα, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται όχι μόνο ενδομυϊκά ή από το στόμα, αλλά και ενδοαρθρικά. Με τη μονοαρθρίτιδα και την απουσία της επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα, ενδείκνυται η συνοδεκτομή.

Με υψηλό πυρετό, χορηγούνται παρεντερικά φάρμακα σοβαρής δηλητηρίασης και αποτοξίνωσης.

Πρόληψη

Όταν επισκέπτεστε μια δασική περιοχή (περιοχή πάρκου), η γενική πρόληψη έρχεται κάτω από τη χρήση των απωθητικών, φορώντας ρούχα που καλύπτουν το σώμα όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε περίπτωση τσιμπήματος, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική, όπου θα αφαιρεθεί σωστά, θα εξετάσουν τον τόπο της τσίμπημα και θα παράσχουν περαιτέρω παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας σας.

Εάν ένα άτομο είναι συχνά στο καλοκαιρινό εξοχικό σπίτι τους, δεν θα είναι κακό να κάνουν ακαρεοκτόνα μέτρα. Μετά το περπάτημα με το σκυλί, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά το κατοικίδιο ζώο για ένα τσιμπούρι στο σώμα.

Μετά από ένα τσίμπημα τσιμπούρι σε μια ενδημική περιοχή, τα αντιβιοτικά παρατεταμένης δράσης συνταγογραφούνται ως επείγουσα προφύλαξη (για παράδειγμα, η δικυκίνη-5 μόλις ενδομυϊκά σε δόση 1.500 χιλιάδων μονάδων).

LYME: πρώτα σημεία, θεραπεία, πρόγνωση και συνέπειες

Η ασθένεια Lyme (βρογχίτιδα που προκαλείται από κρότωνες) είναι μια μολυσματική νόσος που προκαλείται από φυσικές εστίες και προκαλείται από σπειροχαίτες και μεταδίδεται από κρότωνες και έχει τάση υποτροπής και χρόνιας οδού και επηρεάζει κυρίως το δέρμα, το νευρικό σύστημα, την καρδιά και το μυοσκελετικό σύστημα.

Η δεξαμενή και η πηγή της παθολογικής διαδικασίας είναι πολλά είδη κατοικίδιων και άγριων πτηνών και σπονδυλωτών (τρωκτικά, μους, ελάφι, κ.λπ.) Περισσότερα από διακόσια είδη άγριων ζώων τροφοδοτούν τσιμπούρια.

Ο κύριος μηχανισμός της μετάδοσης της νόσου του Lyme είναι η μετάδοση (μέσω αίματος). Σε σπάνιες περιπτώσεις, παθογόνα εισέρχονται στο σώμα κατά την κατανάλωση νωπού γάλακτος (αίγα), με σάλιο μέσω τσιμπημάτων τσιμπούρια, περιττωμάτων (όταν τρίβονται κατά το χτένισμα στο σημείο του δαγκώματος).

Η ανοσία μετά από αυτή την ασθένεια είναι ασταθής, δύο χρόνια μετά την ανάρρωση, είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση. Οι παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη μπορούν να χαρακτηριστούν ως διαμονή σε μικτά δάση (τσιμεντόλιθος), από τον Μάιο έως το τέλος Σεπτεμβρίου.

Συμπτώματα και σημεία

Η πορεία αυτής της νόσου χωρίζεται σε πρώιμες και καθυστερημένες περιόδους. Η πρώτη από αυτές περιλαμβάνει το πρώτο στάδιο τοπικής μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο δέρμα μετά από δάγκωμα τσιμπούρι. Το Borrelia εξαπλώνεται στη συνέχεια σε διάφορα όργανα, έτσι τα συμπτώματα της πολλαπλής βλάβης οργάνων είναι τυπικά σε αυτό το στάδιο.

Η διαίρεση σε τέτοια στάδια είναι υπό όρους και αποδεκτή μόνο για την ασθένεια στο σύνολό της. Μερικές φορές μπορεί να μην παρατηρείται σταδιοποίηση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει μόνο το πρώτο στάδιο και μερικές φορές η ασθένεια του Lyme εκδηλώνεται μόνο με καθυστερημένα συμπτώματα.

Στην πρώιμη περίοδο διακρίνεται η μορφή μη ερυθήματος και ερυθήματος. Αυτό είναι σημαντικό για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, επιπλέον, η κλινική εικόνα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία ερυθήματος στη θέση μιας τσίμπης από βορρέλια.

Στο στάδιο της εξάπλωσης του παθογόνου, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια πληθώρα κλινικών εκδηλώσεων, μπορεί κανείς να διακρίνει τα κυρίαρχα συμπτώματα που καθορίζουν την πορεία της νόσου:

Η σοβαρότητα και η παραλλαγή της πορείας της νόσου του Lyme συμβάλλει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας:

1. εύκολο
2. μέσος όρος
3. σοβαρό βαθμό
4. σε σπάνιες περιπτώσεις, εξαιρετικά σοβαρή μορφή.

Η περίοδος επώασης αυτής της ασθένειας κυμαίνεται από μία έως είκοσι ημέρες. Η αξιοπιστία του καθορίζεται από την ακρίβεια της καθιέρωσης του γεγονότος της αναρρόφησης. Περίπου το τριάντα τοις εκατό των ασθενών δεν το θυμούνται ούτε αρνούνται το γεγονός ότι ένα δάγκωμα.

Επί του παρόντος, εμφανίζεται συγκεκριμένο ερύθημα του δέρματος (έως και το εβδομήντα τοις εκατό των ασθενών). Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους αριθμούς των υποζορικών, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν ρίγη. Η διάρκεια της εμπύρειας περιόδου είναι μέχρι μία εβδομάδα.

Το κύριο κλινικό σημάδι της νόσου του Lyme είναι ο εμετός μεταμόσχευσης. Εμφανίζεται μετά από τρεις έως τριάντα δύο ημέρες (κατά μέσο όρο επτά ημέρες) με τη μορφή ενός κόκκινου φολιδωτού ή ωχρής κηλίδας στη θέση ενός άμεσου τσιμπημένου τσιμπούρι. Η περιοχή ερυθρότητας γύρω από την περιοχή αυτή επεκτείνεται σταδιακά, περιορίζεται σε υγιές δέρμα με έντονο κόκκινο περίγραμμα.

Στο κέντρο της βλάβης υπάρχει μικρότερος βαθμός σοβαρότητας των αλλαγών. Το μέγεθος του ερυθήματος μπορεί να κυμαίνεται από μερικά εκατοστά έως εβδομήντα χιλιοστά, ωστόσο, η σοβαρότητα της νόσου δεν εξαρτάται από το μέγεθός τους.

Στη θέση της αρχικής αλλοίωσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί έντονο ερύθημα, ενώ εμφανίζεται ένα κυστίδιο και μια εστία νέκρωσης.Η ένταση της χρώσης της εξάπλωσης της παθολογικής εστίασης είναι ομοιόμορφη καθ 'όλο το μήκος της, διάφορα κόκκινα δαχτυλίδια μπορούν να σημειωθούν στα εξωτερικά σύνορα. Με την πάροδο του χρόνου, το κεντρικό τους τμήμα εξασθενίζει.

Στη θέση του πρώτου ερυθήματος, η χρώση, καθώς και το ξεφλούδισμα του δέρματος, μπορεί συχνά να επιμείνουν. Σε μερικούς ασθενείς, οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας μπορούν να περιοριστούν σε δερματικές βλάβες στην άμεση θέση του τσιμπουριού, ενώ τα γενικά συμπτώματα είναι ήπια.

Μερικές φορές η βορρέλια απλώνεται σε άλλες περιοχές του δέρματος, με δευτερογενή ερύθημα. Άλλα δερματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κνίδωση, εξάνθημα στο πρόσωπο, παροδικά μικρά και αιχμηρά εξανθήματα δακτυλιοειδούς μορφής, επιπεφυκίτιδα.

Το ερύθημα με τη νόσο Lyme μπορεί μερικές φορές να είναι παρόμοιο με το ερυσίπελο, η παρουσία περιφερειακής λεμφαδενίτιδας μπορεί να καλυφθεί ως τυλερία και τυφός. Τα συμπτώματα του δέρματος στις περισσότερες περιπτώσεις συμπληρώνονται από δύσκαμπτους μυς του αυχένα, πονοκεφάλους, ρίγη, πυρετό, μεταναστευτικούς πόνους στα οστά και τους μύες, αρθραλγία, σοβαρή κόπωση και αδυναμία.

Το δεύτερο στάδιο της νόσου του Lyme χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των βορρέλια από την κύρια εστίαση σε διάφορα όργανα. Η μορφή μη-ερυθήματος της νόσου χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη σοβαρότητα κλινικών συμπτωμάτων. Ενδέχεται να εμφανιστούν αρκετά πρώιμα συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στα μηνύματα.

Αυτή τη στιγμή, το ερύθημα του δέρματος ενδέχεται να εξακολουθεί να υφίσταται. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξακολουθούν να λείπουν. Μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες από την εμφάνιση της νόσου, το δεκαπέντε τοις εκατό των ασθενών έχουν εμφανή συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διακρίνονται τα σύνδρομα της οροειδούς μηνιγγίτιδας, της μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας, καθώς και των βλαβών του περιφερικού νευρικού συστήματος: μυαλγία, πλεξία, νευραλγία, αμυοτροφικό σύνδρομο, απομονωμένη νευρίτιδα του προσώπου. Τα σημάδια καρδιακής βλάβης συνήθως αναπτύσσονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου.

Αυτές περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη ολιγοαρθρίτιδα μεγάλων αρθρώσεων. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας της αρθρικής μεμβράνης, ανιχνεύονται αποθέσεις ινώδους, υπερτροφία σπασμών και αγγειακός πολλαπλασιασμός.

Μεταξύ των αργών βλαβών του νευρικού συστήματος, μπορεί να παρατηρηθεί χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα, σπαστική παραφαίρεση, αταξία, διαγραμμένες διαταραχές της μνήμης, άνοια, χρόνια αξονική ριζοπάθεια.

Οι ασθενείς αναφέρουν αυξημένη κόπωση, κεφαλαλγία, ακοή. Τα παιδιά έχουν καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη και ανάπτυξη. Στο τρίτο στάδιο, οι βλάβες του δέρματος εμφανίζονται με τη μορφή μιας κοινής μορφής δερματίτιδας, μεταβολών τύπου σκληροδερμίας και ατροφικής ακροδερματίτιδας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου του Lyme είναι δύσκολη, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου λόγω της πολλαπλότητας των κλινικών βλαβών και της συχνής απουσίας τυπικών συμπτωμάτων. Βασίζεται σε επιδημιολογικά δεδομένα, στην κλινική εικόνα και επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα ορολογικών μελετών.

Μια αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να ληφθεί υπόψη στην περίπτωση που παρατηρήθηκε ένα ιστορικό ερυθήματος migrans - ένας δείκτης αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Η μέθοδος αλυσιδωτής πολυμερισμού είναι επίσης αποτελεσματική, η χρήση της οποίας επιβεβαιώνει τη διάγνωση με έναν ελάχιστο αριθμό μικροβίων στο σώμα.

Σε περιφερικό αίμα σημειώνονται μη ειδικές αλλαγές, οι οποίες αντικατοπτρίζουν κυρίως τον βαθμό των φλεγμονωδών μεταβολών.

Θεραπεία

Η νόσος του Lyme αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο των μολυσματικών ασθενειών. Στο πρώτο στάδιο, η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται για δύο έως τρεις εβδομάδες. Τα φάρμακα επιλογής είναι η δοξυκυκλίνη, η αμοξυκιλλίνη, το αντιβιοτικό του αποθεματικού - κεφτριαξόνη.

Ωστόσο, στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας, μπορεί να παρατηρηθούν αλλεργικές αντιδράσεις (δηλητηρίαση λόγω μαζικού θανάτου παθογόνων, πυρετός). Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβακτηριακά φάρμακα ακυρώνονται και στη συνέχεια η πρόσληψη τους επαναλαμβάνεται σε μικρότερες δόσεις.

Στο δεύτερο στάδιο αυτής της νόσου, η αντιβιοτική θεραπεία εκτελείται για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τότε ενδείκνυται η αμοξικιλλίνη και η δοξυκυκλίνη. Παρουσία τέτοιων αλλαγών, χρησιμοποιείται κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη ή βενζυλοπενικιλλίνη.

Στο τρίτο στάδιο της νόσου του Lyme, συνταγογραφείται επίσης αντιβακτηριακή θεραπεία με αμοξυκυκλίνη ή δοξυκυκλίνη. Η ελάχιστη περίοδος θεραπείας είναι τέσσερις εβδομάδες. Ελλείψει δράσης, ενδείκνυται η κεφτριαξόνη, η κεφοταξίμη ή η βενζυλοπενικιλλίνη.

Συνέπειες και προβλέψεις

Η πρώιμη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων μπορεί να μειώσει σημαντικά τη διάρκεια της θεραπείας και να αποτρέψει την ανάπτυξη του τρίτου σταδίου της νόσου.

Στη νόσο του Lyme, οι επιπλοκές είναι σπάνιες, συχνά εκδηλώνονται ως υπολειμματικά φαινόμενα.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικές μέθοδοι για την ειδική πρόληψη αυτής της νόσου. Μη συγκεκριμένα μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση αποτρεπτικών και ειδικών προστατευτικών ενδυμάτων, τον περιορισμό της χρήσης νωπού γάλακτος.